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护理学技术 11章 给药技术 药物疗法是临床最常用的一种治疗手段,其目的包括治疗疾病、减轻不适、协助诊断、维持正常生理功能、预防疾病以及促进健康。护士是药物疗法的直接执行者,又是患者用药安全的监护者。为保证患者准确、安全、有效的用药，护士必须了解用药的基本知识，熟练掌握正确的给药技术，指导患者安全用药，并观察用药后的疗效与反应。 第1节 给药的基本知识 （一）药物的种类 1．内服药 :片剂、胶囊、溶液、酊剂、合剂、丸剂、散剂等。 2．注射药 :水溶剂、粉剂、油剂、结晶、混悬剂等。 3．外用药 :软膏、滴剂、酊剂、洗剂、搽剂、涂膜剂等。 4．新型制剂 :胰岛素泵、植入慢溶片、粘帖敷片等。 由于药物的制剂不同，生物利用度不同，药物作用的强度和速度也不同，就吸收速度而言，一般情况下，注射液＞溶解剂＞散剂＞颗粒剂＞胶囊＞片剂。 （二）药物的领取 1．口服药由中心药房专人负责查对配药、核对，病区护士负责核对领回后，再次进行核对，无误后发药。 2．注射药、抢救药、临时医嘱的口服药等，由病区护士专人负责。病区内应备有一定基数的常用药物，根据消耗量填写领药单，定期到药房领取补充。 3．贵重药、剧毒药、麻醉药须凭医生处方领取（麻醉药用专门红色处方)。 （三）药物的保管原则 1．药柜位置应符合要求 2．药物应分类放置 3．药瓶标签应明显 4．药物质量须保证 5．药物须妥善保管 （1）根据药物的性质妥善保管 （2）病人专用药物应单独存放 二、给药原则 （一）严格按医嘱给药：用药前必须查对医嘱，严格按照医嘱执行 。 （二）正确安全合理给药：做到准确安全给药 、合理及时给药 、注意配伍禁忌 、做好过敏试验 。 （四）观察疗效与反应：注意观察药物的疗效及不良反应 。 （五）指导病人用药 ：介绍相关用药知识及自我保护措施。 三、给药途径 不同的给药途径可以影响药物吸收的速度和生物利用度。给药途径应根据药物的性质、剂型、病变部位、组织对药物的吸收、病人的病情等情况而定。 常用的给药途径有口服、舌下含化、注射（皮内、皮下、肌内、静脉）、吸入、直肠给药、外敷等。 四、给药时间及时间间隔 为了维持血液中有效药物浓度，保证药物的有效和无毒，发挥最大药效，根据药物的半衰期确定给药次数与间隔时间。 表10-1 医院常用的外文缩写及中文译意 表10-2 给药时间缩写与时间安排 第2节 口服给药技术 【评估】 ①病人的年龄、病情、病史、治疗情况。 ②病人的意识状态、遵医行为、心理反应及合作程度。 ③病人有无吞咽困难、呕吐，有无口腔、食道疾患。 【准备】 ①护士准备：仪表端庄、剪指甲、洗手、戴口罩。 ②病人准备：取舒适卧位，必要时洗手。 ③用物准备：服药本、小药卡、药盘、常用药物、药杯、药匙、量杯、滴管、研钵、湿纱布、吸水管、治疗巾、水壶、发药车等 ④环境准备：环境安静、整洁，温湿度适宜。 【实施】 1.操作方法： 核对：核对服药本、小药卡 配药： 按床号将小药卡插入药盘内，放好药杯。 固体药用药匙取出所需药量，放入杯中。 液体药先摇匀药液，用量杯量取。 油剂或不足1ml按滴计算的药液，用滴管吸取药液（1ml 以15滴计） 配药完毕，重新核对。 发药： ①再次核对药物。 ②携用物至病人旁，核对床号、姓名，无误后发药。 ③协助病人服药，为鼻饲病人给药时，应将药物研碎溶解后由胃管注入。 ④发药后再次核对，收回药杯，取舒适卧位休息。 观察： 观察病人服药效果及不良反应。若有异常及时汇报医生，酌情处理。 整理： 病人服药后，收回药杯放入消毒液浸泡，冲净擦干消毒备用，一次性药杯用后消毒后做毁型处理。 记录：消毒双手，记录。 操作后评价 ： 1. 病人理解服药的目的，主动配合。 2. 病人感觉舒适，达到治疗目的。 3. 护患有效沟通，病人满意 。 2.注意事项 （1）严格执行查对制度，防止差错事故的发生，保证病人用药安全。 （2）发药前了解病人的有关情况，凡因特殊检查或手术须禁食者，暂不发药，并做好交班；如病人突然呕吐，应查明情况，再行处理；不能自行服药的危重病人应喂服；小儿、上消化道出血者或口服固体药困难者应将药物研碎后再服用；鼻饲者将药研碎用温开水溶解后从胃管内灌入，再注少量温开水冲净胃管；沟通障碍的病人，如病人听力或语言不通，要求发药护士除进行药物查对外，必须确认病人，采用非语言沟通技巧帮助病人服药。 （3）发药时如病人提出疑问时，应虚心听取，重新核对，确认无误后给予