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摘 要 妊娠期肝病导致产后出血相关因素分析 研究生：孙美英 导师：王冬梅 教授 摘 要 目的：研究影响妊娠期肝病发生产后出血的相关因素。方法：对 316 例妊娠期 肝病患者的回顾性研究资料进行分析总结。妊娠期肝病主要包括妊娠期肝内胆汁淤 积症、HELLP 综合征、妊娠期急性脂肪肝及妊娠合并病毒性肝炎，其中妊娠期肝病 导致产后出血患者62 例为研究组，其余未发生产后出血的妊娠期肝病患者254 例为 对照组，将患者年龄、分娩孕周、红细胞压积、D-二聚体水平、凝血酶原时间、纤 维蛋白原、部分凝血活酶时间、尿酸、总胆红素、直接胆红素、总蛋白量、白蛋白 量、白球比例、门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、尿蛋白、HBsAg 、新生 儿体重、有无输血、孕产次、分娩方式、血红蛋白、血小板进行统计分析，计量资 料统计分析主要采用t 检验或t ’检验；等级资料统计分析采用等级资料两样本比较 2 的秩和检验, 计数资料统计分析主要采用χ 检验，多因素分析采用Logistic 回归分析。 结果：单因素分析两组有统计学意义的因素包括：红细胞压积、总蛋白、白蛋白、 门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、尿蛋白、HBsAg 、有无输血、血小板、 血红蛋白，经过多因素 Logistic 回归分析显示，丙氨酸氨基转移酶（ALT ） (OR=6.806,95%CI=2.740~16.900 ，P=0.000),血小板(OR=0.234,95%CI=0.127~0.432 ， P=0.000)有统计学意义。结论：丙氨酸氨基转移酶升高，血小板减少是妊娠期肝病 可能并发产后出血的危险因素。 关键词：妊娠期; 妊娠期肝病、产后出血 —1— 新疆医科大学医学硕士学位论文 Correlation factor analysis on liver diseases in gestation period induce postpartum hemorrhage Postgraduate: Sun Meiying supervisor:prof.Wang Dongmei Abstract Objective: To explore the relative risk factors with liver diseases in gestation period induce postpartum hemorrhage. Methods Clinical data of 316 patients undergoing liver diseases in gestation period from January 2008 to August 2009 were collected and analyzed retrospectively ．Pregnancy-associated liver disease including ICP (Intrahepatic cholestasis of pregnancy), HELLP (hemolysis, elevated liver enzymes , and low platelets syndromecan) ,acute fatty liver of p regnancy, (AFLP)and pregnancy complicated with hepatitis.23 clinical factors were recruited for the study in relation to postpartum hemor