嗜酸细胞增多症临床分析.pdfVIP

中国医学科学院北京协和医学院临床型硕士研究生论文 目录 1箝言…………………………………………………………………………………．…2日Ⅱ舌…………………………………………………………………………………．…2 第一篇248例嗜酸细胞增多症的临床分析…………………………………………4 第一部分中文摘要…………………………………………………………………．4 第二部分英文摘要…………………………………………………………………．4 第三部分病例及资料来源…………………………………………………………．5 第四部分结果………………………………………………………………………．6 第五部分讨论……………………………………………………………………．16 第六部分参考文献………………………………………………………………．．19 第二篇变应性肉芽肿性血管炎、特发性嗜酸细胞增多症、非霍奇金淋巴瘤合 并嗜酸细胞增多的临床对比分析………………………………………．．21 第一部分中文摘要……………………………………………………………．．2l 第二部分英文摘要……………………………………………………………．．21 第三部分病例及资料来源……………………………………………………．．22 第四部分统计学方法…………………………………………………………一23 第五部分结果…………………………………………………………………．．23 第六部分讨论…………………………………………………………………．．25 第七部分参考文献……………………………………………………………．．28 文献综述…………………………………………………………………………．．30 致谢………………．…………．．…………………………………………………。36 中国医学科学院北京协和医学院临床型硕士研究生论文 前 言 外周血嗜酸细胞≥O．5×10札，定义为嗜酸细胞增多症。根据其发生时间的 长短分为急性、慢性嗜酸细胞增多症。根据发病原因，可分为反应性嗜酸细胞增 多症和原发性嗜酸细胞增多症(包括特发性嗜酸细胞增多症及克隆性嗜酸细胞增 多症)。急性嗜酸细胞增多症大多为反应性的，治疗原发病的同时，嗜酸细胞绝 对计数也相应下降。慢性嗜酸细胞增多症可以为继发性，也可为原发性。 嗜酸细胞持续性升高可造成多种脏器的浸润，常见于：1)皮肤：可表现为血 管性水肿、嗜酸性蜂窝组织炎、嗜酸性筋膜炎、血管淋巴样增生伴嗜酸细胞增多、 坏死性血管炎等；2)肺部侵犯：表现为急或慢性嗜酸细胞性肺炎、嗜酸细胞性 血管炎及肉芽肿，也可见于嗜酸细胞性胸腔积液；3)胃肠道侵犯：表现为嗜酸 细胞性胃肠炎、嗜酸细胞性食管炎、坏死性肠炎及血管炎等；4)神经系统侵犯： 可以是周围神经病变，也可以是嗜酸细胞性脑膜炎等；5)心脏受累：可为嗜酸 细胞浸润性心肌炎、心肌梗死及心包积液等；6)泌尿生殖系统受累：表现为间 质性肾炎，嗜酸性膀胱炎等。 教科书及过去的文献报告中一直强调绝大多数嗜酸细胞增多症为继发性， 2003年实用内科学仍把感染性疾病，尤其寄生虫感染放在引起嗜酸细胞增多的 主要原因。国外文献报告首要的继发因素为变态反应性疾病、其次是血管炎、皮 肤病、血液系统疾病等。 由于疾病谱的改变，特别是近年来疾病诊断水平的提高，嗜酸细胞增多症背 后的疾病谱是否也发生了变化，目前国内尚未见报告。 对于多数嗜酸细胞增多症是可以通过详细的询问病史、仔细的体格检查及实 验室结果来明确诊断的。但是在我们日常的工作中，仍有一定数量的嗜酸细胞增 多症其病因诊断和鉴别诊断相当的困难，例如非霍奇金淋巴瘤合并嗜酸细胞增多 症，变应性肉芽肿性血管炎和特发性嗜酸细胞增多症这三种疾病，在临床表现和 脏器受累方面往往很相似或重叠，如果通过嗜酸细胞增生程度、临床表现的特点 (包括全身症状和器官受累的特殊性)为三者的鉴别诊断提供有益的线索，对我 们的临床工作具有重要意义。鉴于上述问题的思考，我们提出了如下研究目的： 1)在2008～2009一年的时间段内，针对北京协和医院所有住院的嗜酸细胞增多 症患者进行分析，了解嗜酸细胞增多症疾病谱的特点和分布情况。2)总结5年内 所有住院的合并嗜酸细胞增多症的非霍奇金淋巴瘤、变应