内毒素休克时肺体循环压力变化及毒蕈碱m受体对肺、体血管的调节作用.pdfVIP

·中文论著摘要· 内毒素休克时肺与体循环压力变化及毒蕈碱M受体对 肺、体血管的调节作用 目 的 1、观察和比较内毒素对犬肺循环压力和体循环压力影响的不同，有利于对休 克治疗采取防范措施。 2、进一步探讨内毒素孵育的离体肺血管环与主动脉血管环反应性差异以及毒 蕈碱受体对其影响，为感染性休克的发生机制提供依据。 材料和方法 一、动物 在体实验：健康雄性成年杂种犬14只，体重16—18蚝，由中国医科大学盛京医 院动物实验室提供。 离体实验：健康成年雄性日本大耳白兔6只，体重1．5-2．Okg，由中国医科大学 盛京医院动物实验室提供。 二、试剂与器材 (上海泰瑞生物科技有限公司)；乳酸林格氏液(批号：7F704，中国大冢制药有 限公司)；生理盐水：(批号C0701121A，天津百特医疗用品有限公司)。达非那 新(美国Sigma公司)；去氧肾上腺素(深圳沃兰德有限公司)；乙酰胆碱(美国 器材：西门子900C呼吸机(德国)；压力换能器(日本光电)；四导生理记 录仪(成都仪器厂)，血管环仪器(成都仪器厂)，恒温水浴锅(成都仪器厂)。 三、方法 在体实验：选健康成年雄性杂种犬14只，随机分两组：对照组(生理盐水 lml／kg，n=7)：LPS组(LPSlmg／kg，n：7)。麻醉后行股动脉、股静脉、肺动脉和 肺静脉置管测压。观察两组体循环收缩压(systolic pressure，SP)、肺动脉压 vellous (pulmonaryarterypressure，PAP)和肺静脉压(pulmonarypressure，PVP)随 时间的变化。 离体实验：选日本大耳白兔6只，空气栓塞处死后仔细分离肺动脉和胸主动 脉，连接张力换能器观察LPS和毒蕈碱受体阻断剂达非那新对血管张力的影响。 四、结果判定 在体实验：实验组动物在注入LPS后出现血压下降，幅度大于基础值的40％证 实已建成内毒素休克模型，可进行实验。 离体实验：离体血管环在初长度下平衡60min后加入苯肾，血管环出现收缩且 幅度达300mg，则认为血管环成活，可进行试验。收缩反应结果用每毫克血管环 的百分比表示。 五、统计分析方法 采用SPSSl3．0统计软件，t检验进行分析，采用双侧检验，P0．05为具有统计 学意义。 实验结果 在体实验：(1)两组肺循环压力的变化：L组在注入LPS后肺循环压与对照 组相比有所下降，但下降幅度较小。(2)两组体循环压力变化，L组在注入LPS 后SP明显下降，由给药前的132．93±9．42mmHg下降至最低40．91q-4．36mmHg， 最大降幅在基础值的70％左右；组间比较有统计学差异。(3)为了更好的比较体 循环与肺循环的变化不同，我们比较了N组与L组PAP／SP的比值，结果显示LPS 静脉注射后，这一比值明显升高，这说明相对于体循环血压的急剧下降，肺循环 相对表现为高压。 4 用内毒素(LPS 与在体实验结果相对比，比较N组与L组在内毒素孵育后的肺动脉和主动脉收缩反 应的比值，结果显示主动脉用LPS孵育后，收缩反应下降的较为明显，而肺动脉 2 的下降幅度小于胸主动脉，因此L组比值高于N组。(3)N组用M受体阻断剂达非 为42．21±2．56和14．32±2．51，PO．05。 结论 1、lmg／kg内毒素静脉注射可建造典型的内毒素休克模型 2、内毒素组体循环血压急剧下降，肺循环压力下降幅度远小于体循环，因此 表现为相对增高 3、与在体实验对应，离体主、肺血管用LPS孵育后，收缩幅度下降，肺血 管的下降幅度小于主动脉血管 4、内皮中M受体激活后可产生血管舒张作用，当LPS孵育后内皮受损，舒 张作用减弱或消失。 关键词 内毒素休克；体循环；肺循环；达非那新