帕金森病危险因及患者生活质量影响因素研究.pdfVIP

图表目录 表1．中英文缩略词对照表 表3．1PD病例组及对照组的社会人口学特征 表4．1社会人口学因素与PD相关性的单因素分析结果的单因素条件Logistic回归分析结果 表4．2体育活动(身体锻炼)与PD相关性的单因素分析结果(26’50岁) 表4．3参加社会活动与PD相关性的单因素分析结果(40、50岁) 表4．4负性生活事件与PD相关性的单因素分析结果 表4．5不同类型吸烟者定义 表4．6吸烟同PD相关性的单因素分析结果 表4．7不同类型被动吸烟者定义 表4．8被动吸烟同PD相关性的单因素分析结果 表4．9饮酒同PD相关性的单因素分析结果 表4．10饮茶与PD相关性的单因素分析结果 表4．11饥饿、粮食灾荒与PD相关性的单因素分析结果 表4．12食用牛奶等奶制品与PD相关性的单因素分析结果 表4．13食用肥肉或油炸食品与PD相关性的单因素分析结果 表4．14头部外伤等因素同PD相关性的单因素分析结果 表4．15多因素条件Logistic回归模型的变量和参数估计 表5．1PD病例组及对照组的一般情况 表5．2PD患者与对照PDQ-39问卷总分、各维度得分及BMI、腰围的比较 表5．3病程与PDQ-39各维度分值的关系 表5．4PDQ-39各维度在不同Hoehn—Yahr分级的平均分 表5．5PDQ-39分数与性别的关系 4 主要缩略词 表1．中英文缩略词对照表 5 摘要 背景：PD是中老年常见的一种缓慢进展的神经系统变性疾病，主要表现为进行性 运动功能的丧失，给社会和家庭带来严重的经济和精神负担。已明确包括年龄在内 的数个生活因素和环境因素与PD的发病相关，但是PD的危险因素还有待进一步 明晰。 目的：探讨帕金森病(PD)的危险因素、保护因素、各因素的作用强度等，为该病 病因学研究及预防工作的开展提供科学依据。同时评估帕金森病患者的生活质量并 探讨影响其生活质量的因素，为提高帕金森病患者的生活质量提供线索。 方法：本研究为以医院为基础的1：1配对病例对照研究。PD患者来自2008年3月 至2008年6月在北京协和医院记忆障碍与帕金森病专科门诊初诊或复诊的患者。 初诊患者由专职神经内科教授进行全面询问、体格检查及神经系统检查，最后确定 诊断。PD诊断参照中华医学会神经病学分会运动障碍及帕金森病学组(2006年) 帕金森病的临床诊断标准。对照为来自同期、同院、同科室就诊的其他疾病患者。 与病例在性别、民族、年龄(±2岁)方面相匹配。对照无PD及其他锥体外系疾病。 病例对照共计142对，包括78对男性和64对女性。运用SPSS16．0对资料进行统 计分析。首先进行PD影响因素的单因素分析，然后在a=0．10水平上选入单因素 分析有意义的变量，用逐步筛选变量法进行条件Logistic回归分析。PD患者生活 质量的研究中，首先用非参数检验比较病例组与对照组生活质量之间有无显著差 异。接着，研究PD患者生活质量与各项可能影响因素之间的关系。 结果：PD影响因素：单因素分析结果表明，在Q-0．10水平上有意义的因素为父 亲职业、受教育年限、体育锻炼、负性生活事件、吸烟、饮酒、饮茶、食用肥肉或 油炸食品、头外伤等。其中受教育年限、体育锻炼、吸烟、饮酒、饮茶与PD有负 关联；经多因素分析排除混杂后，负性生活事件(文化大革命中被隔离审查)、食 用肥肉或油炸食品与PD有显著正关联，体育锻炼(每次体育锻炼持续时间)、吸烟、 饮茶与PD有显著负关联。PD患者生活质量及影响因素：PD患者与对照的PDQ．39 总分和各维度得分以及腰围有显著差异，体重指数未发现显著差异；病情H．Y分级、 病程、性别可影响PD患者的生活质量。除认知与社会支持这2个维度外，H．Y分 级与PDQ．39各个维度的分数之间存在相关性。PD患者的病程可显著影响PDQ．39 中日常生活行为和交流维度的分数。女性更容易出现身体不适。 结论：各种环境因素、生活方式、膳食结构和习惯、吸烟和农村作业环境等均与PD 的发生有关。社会人口学因素中，受教育年限高、从事非农业工作是PD的保护因 素，但仍存在争议；婚姻状况、孕次、胎次等与PD的关系尚待进一步研究证实。