年龄及性别对冠病患者尿酸水平的影响.pdf

中文摘要 年龄及性别对冠心病患者尿酸水平的影响 摘 要 acid 目的：尿酸(uricUA)是人体内外源性(饮食)和 内源性嘌呤代谢的最终产物，尿酸在血中溶解饱和度有限， 最大溶解饱和度为4169mol／L，超过此浓度即会出现结晶， 沉积下来。尿酸大约25％经消化道排泄，其余经过肾脏。在 肾脏的排泄情况大致如下：(1)／i11．液中尿酸通过肾小球几乎 吸收；(3)肾小管主动分泌尿酸至肾小管腔；(4)分泌的尿酸部 分被重吸收入小管周围血液。通过这种分泌一重吸收反复循 环，最后经尿排出的尿酸仅及肾小球滤过量的6％～10％左 右，而尿中尿酸排出量的多少，则受肾小管分泌及再吸收过 程所调节。影响尿酸排泄及血尿酸水平的因素很多，如嘌呤 代谢和尿酸合成的酶的活性、。肾脏滤过及主动转换功能、药 物、饮食结构、多种全身性疾患等。高尿酸血症患者主要是 男性或更年期以后的妇女。多数病例是由于肾排泄尿酸减少 所引起，肾功能检查却多是正常，称为特发性。高尿酸血症 常常是由于嘌呤代谢增加所致，可分为原发性及继发性两 类。继发性高尿酸血症常见于恶性肿瘤疾病，细胞毒性药物 化疗初期，细胞破坏增加，核酸分解增多，尿酸合成相应增 加。服用某些药物如利尿剂，促进肾小管对尿酸重吸收的作 用(利尿后细胞外液容量下降，重吸收作用普遍增强)，从 而抑制了尿酸排泄。血清尿酸水平与年龄、性别、吸烟、饮 酒、肥胖、高血脂、高胰岛素血症、胰岛素抵抗、高血压、 中文摘要 药物等因素有关，本试验主要研究年龄、性别对冠心病患者 尿酸水平的影响及高尿酸血症与部分冠心病危险因素的关 系，寻找高尿酸血症的干预措施。 医院心内科住院的冠心病患者189例，其中男性133例，女性 烟、肥胖、恶性肿瘤、痛风、肝肾疾病、血液系统疾病、心 力衰竭、肺栓塞、下肢静脉血栓、甲状腺疾病、慢性铅中毒、 糖尿病合并酮症、乳酸性酸中毒以及服用利尿剂、吡嗪酰胺 等药物和BUN7．0mmol／L、Crl 339mol／L等疾病，冠心 病同时合并原发性心肌病或风湿性心脏病者不在入选中。询 问饮食及疾病史，抽取肘静脉血测量血清尿酸、血脂、血糖 等生化指标，以上生化指标在我院全自动生化仪上进行测 量。分别对不同性别及各年龄组的尿酸水平及高尿酸血症发 生情况进行比较；比较高尿酸血症与非高尿酸血症组中高血 压、糖尿病、高脂血症发病情况；并进行Logistic回归分析， 识别高尿酸血症及其他冠心病危险因素的关系。将研究对象 计算各组高血压、糖尿病、高脂血症患病率绘制直方图。 结果：共入选冠心病患者18964，其中合并高血压者126 例，合并糖尿病者51例，合并高脂血症者93例。血尿酸测定 值男(359．21士65．O)pmol／L，女(331．88±50．41)pmol／L， 各年龄组男女性别间尿酸水平有明显差异(P／o．05)；男、 女中青年组与老年组尿酸水平有明显差异(氏O．05)，与中 老年组均无明显差异。男性患者高尿酸血症的患病率为 中文摘要 (19／56)，高尿酸血症组与非高尿酸血症组“三高”患病率 的比较差异有统计学意义，Logistic回归分析显示高血压、高 脂血症、糖尿病是高尿酸血症的独立危险因素。不同尿酸水 平下，高血压、糖尿病、高脂血症的患病率不同，且随着尿 酸水平的增高而有升高趋势。 结论：①不同性别及年龄组间尿酸水平有差异，尿酸水 平随年龄升高及合并危险因素增加而有升高趋势，同一年龄 组男性尿酸平均水平高于女性；②高血压、高脂血症、糖尿 病等冠心病危险因素是高尿酸血症的独立危险因素；③“三 高的患病率随着尿酸水平升高而升高。 关键词：年龄；性别；尿酸；冠心病；高尿酸血症；高 血压；糖尿病；高脂血症 英文摘要 Contributionof to andsexserumuricacidlevel age in