慢性荨麻疹患者清去氢表雄酮和硫酸去氢表雄酮水平的测定及临床意义.pdfVIP

慢性荨麻疹患者血清去氢表雄酮和硫酸去氢表雄酮水平的测定及临床意义 慢性荨麻疹患者血清去氢表雄酮和硫酸 去氢表雄酮水平的测定及临床意义 专业：皮肤病与性病学 2005级临床型硕士研究生：叶有兴 指导教师：陈明春副主任医师 中文摘要 研究背景 荨麻疹(urticaria)是由于皮肤、粘膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产 牛的一种局限性水肿反应，主要表现为边缘清楚的红色或白色的瘙痒性皮损—— 风团，是皮肤科门诊常见的变态反应性疾病，至少有15％一20％普通人群在一生 当中发作过荨麻疹。慢性荨麻疹(chronicurticaria，CU)是指反复发作的病程超 过6周，几乎每天都会出现风团甚至伴发血管性水肿，严重影响患者的生活。 慢性荨麻疹有着复杂的病理牛理机制，其发病机制有变态反应及非态反应 两种。其中I型变态反应性荨麻疹占多数，机制为变应原使体内产牛免疫球蛋E E，IgE)抗体，与血管周围肥大细胞和血循环睛碱性粒细胞结合。 (immunoglobulin 当该变应原再次进入体内，与肥大细胞表面IgE抗体特异性结合，促使肥大细胞 脱颗粒和一系列化学介质的释放(丰要是组胺，其次是激肽)，这些介质可以作 用于皮肤粘膜等组织引起临床表现。而非变态反应性荨麻疹是由药物、毒素、食 物等进入体内使补体激活或直接刺激肥大细胞释放组胺、激肽引起。 荨麻疹病因复杂，药物、食物、感染、物理因素、动物及植物因素、精神因 素、内脏和全身疾病都可引起。慢性荨麻疹大多数病因不明，可达75％以上，故 被认为是“特发性”的，人们称之为慢性特发性荨麻疹(chronicidiopathic urticaria，CIU)。 一T一 慢性荨麻疹患者血清去氢表雄舀|i4和硫酸去氢表雄酮水半的测定及临床意义 近年来随着对T辅助细胞l(T cell—l，Thl)／T辅助细胞2(T helper helper cell．2，Th2)模式研究的不断深入，有学者提出T辅助细胞亚群功能失调与过敏性 疾病密切相关。许多学者提出在慢性荨麻疹中存在Thl／Th2细胞的失衡，Th2及其 细胞占优势，处于Th2状态。国内外研究发现慢性荨麻疹患者外周血单个核细胞 平降低，提示慢性荨麻疹患者存在T淋巴细胞亚群的异常，分泌IL一4的Th2细胞功 能亢进，可促进B细胞合成IgE，参与过敏反应的发生。 国外有人实验发现，性激素或周边靶器官激活的激素原可影响初始辅助性T Tcel 细胞(primitivehelper 1，pTh)向Thl—Th2细胞分化。去氢表雄酮 sul 酸去氢表雄酮(dehydroepiandrosteronefate，DHEA—S)的形式进入血液循环， 在相关外周组织中转化为雄激素或雌激素而发挥间接的生物学作用，主要有调节 代谢、调节机体免疫系统功能等重要的牛理作用。DHEA-S在靶器官激活后可增加 pTh向Thl细胞的分化，而慢性荨麻疹可能与Thl／Th2细胞失衡有关。国内杨西群 A， Brzoza Z，RogalaB等发现女性CU患者血清DHEA水平较对照组下降，血清 DHEA-S下降尤其明显，故推O)!I]OHEA／DHEA—S可能是CU的重要发病原因。 研究目的： l、了解CU患者血清DHEA／DHEA—S水平，并与正常对照组进行比较。 2、分析CU患者血清DHEA／DHEA-S水平与其病程、临床表现的关系，探讨其临床意 义。 研究方法： 选取不同年龄性别的CU患者102例作为病例组，填写病例调查表；同时选取 我院年龄性别分布相近的普通体检者100例为正常对照组，病例组和对照组对象 分别测定以下实验室指标：血清DHEA、DHEA-S。比较CU患者与正常对照者血清 DHEA／DHEA—S水平，病例组根据患者的年龄、性别的不同再进行分组，比较各组 之间DHEA／DHEA-S水平的差异和临床表现特点。 慢性荨麻疹患者血清去氢表雄酮和硫酸去氢表雄酮水平的测定及临床意义 统计学方