20140627癌痛吴昌平教授1资料.pptVIP

肿瘤治疗对策的改变 缓解疼痛 姑息治疗 姑息治疗走向前台---配角变主角 时代使然 人类对自身和自然的认识深化使然 姑息治疗的发展使然 姑息治疗的前提和最重要的内容： 止痛 （镇痛、却痛、驱痛、制痛……） 常用的疼痛程度评估方法 数字分级法（NRS） 目测模拟法（VAS） 主诉疼痛程度分级法（VRS） 脸谱法（7岁以下儿童或有认知障碍的成年人） 轻度疼痛( 1~3 ) 单用非甾体类抗炎药 非甾体类抗炎药＋阿片类复方剂 即释剂睡前可加倍服药 中度疼痛(4-6) 方案一 吗啡即释片 5-10mg PO q4h ACT 　 2.5-7.5mg PO q2h PRN 方案二 可待因等阿片复方剂 1-2# PO q4h ATC 1/2-1# PO q2h prn 方案三 强阿片类镇痛药如羟考酮缓释片10mg 或吗啡 缓释10mg q12h （见重度疼痛）注意剂量滴定 吗啡针使用和管理 吗啡针的【适应证】 1．镇痛：短期用于其他镇痛药无效的急性剧痛，如手术、创伤、烧伤的剧烈疼痛；晚期癌症病人的三阶梯止痛。 2．麻醉和手术前给药：使病人安静并进入嗜睡状态。 对于癌痛患者 1 ．何时用?(不能口服的患者) 2