21《药理学》肾上腺皮质激素类药物资料.pptVIP

肾上腺的功能 肾上腺皮质激素分泌的调节 肾上腺皮质激素 肾上腺皮质激素的分类 肾上腺皮质激素维持生理功能必需基团 基本结构为甾核 C3的酮基 C4-5的双键 C20的羰基 盐皮质激素化学结构 糖皮质激素化学结构 C17上有-OH，C11上有= O或-OH； C1-2的为双键抗炎作用增强、水盐代谢作用减弱 C9引入-F，C16引入-CH3或-OH则抗炎作用更强、水盐代谢作用更弱; C16、C9同时引入-F，则抗炎作用和水钠潴留作用都明显增强，如氟轻松，只能用于皮肤的局部抗炎。 【糖皮质激素分类】 1．短效：氢化可的松，可的松（转化成前者才生效）2．中效：氢化泼尼松（泼尼松龙），泼尼松（强的松）（转化成前者才生效）甲泼尼龙，曲安西龙（去炎松）3．长效：地塞米松，倍他米松，口服易吸收，与血浆蛋白大部分成结合状态，在肝转化与GA结合从肾排。 2．严重感染或炎症 1）伴有毒血症的严重感染：足量有效抗菌药 2）某些病毒感染：严重传染性肝炎，流行性腮腺炎，麻疹，乙脑 3）防止某些炎症后遗症：脑膜炎，脑炎，心包炎，风心，骨膜炎等 风湿热，风湿和类风湿性关节炎全身性红斑狼疮肾病综合症异体器官移植结节性动脉周围炎荨麻疹，枯草热，血清病等 2.诱发或加重感染：免疫抑制之故加有效抗菌药合用； 3.诱发或加重溃疡病 4.骨质疏松，伤口愈合迟缓 5.延缓生长 6.肾上腺皮质萎