22夏绍轩ev71手足口病重症的临床症状与分期治疗资料.pptVIP

肠病毒71型手足口病重症的临床症状与分期治疗 林口长庚儿童医院 儿童重症加护科 夏绍轩 1998台湾肠病毒流行之统计 估计约一百万至两百万人口被感染？！ 查有实据者129106人为EV71感染 405人为重症 78人死亡 80%死于肺水肿与肺出血 本院病童发生肺水肿与肺出血者全数死亡 为何需要以病程分期为依据的治疗纲要?(1) 1990年四月初 一个一岁两个月大的小女孩被带到门诊，主诉是 fever with oral ulcers and vesicles on hands, feet and knees.母亲对于小朋友的高烧不退、躁动不安、食欲减退、入睡困难、无力站立非常担心。 为何需要以病程分期为依据的治疗纲要? (2) 医生说：这是典型手足口病症状，只要吃一些退烧药，多休息、多喝水就好了。 第二天，小女孩被带回急诊，先是发生手足抖动（肌抽跃）、梦中惊醒等症状，被留置观察时发生意识不清、发绀等症状，当时，急诊医师为她插上气管内管，大量粉红色泡沫状液体从气管内冒出。 为何需要以病程分期为依据的治疗纲要? (3) 小女孩被送到 PICU. 以呼吸机与高吐气末阳压辅助呼吸，使用静脉输液与严密监测后，血液气体分析显示呼吸状况较稳定，另有高血糖与高血压、心搏速率较快等现象。 一小时后发生血压骤然下降，心搏停止，CPR约十五分钟后恢复，但瞳孔放大、昏迷指数降为3分，一星期后意识未