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心力衰竭 一般药物治疗 心力衰竭的利尿剂治疗 利尿剂与ACE抑制剂联合使用比单一用药有效 刺激随机内分泌活性，可能促使心力衰竭进展 对死亡率的作用尚不清楚 强心甙研究组试验（DIG) 老药终于有了随机分组试验的研究报告 对死亡率呈中型作用 降低住院治疗率和心力衰竭恶化发生率 对收缩功能正常的患者使用安全 毒性低 不增加室性心律失常 心力衰竭的治疗新策略 ACEI的研究和发展---心血管疾病治疗领域的一个传奇故事 80年代早期ACEI扩展到对慢性心力衰竭（CHF）的治疗 80年代末与90年代初,证实ACEI改善左室重构，提高左室功能不全患者的生存率 90年代, 进一步证实梗死后早期应用ACEI有效改善临床转归 晚近的研究表明ACEI对大范围的左室功能正常但具有心血管高危因素的患者有益 循证历程, 步步坚实 ACEI改善CHF症状/体征 试验名称 药物 例数 时间 卡托普利（开博通）多中心研究 开博通/安慰剂 92 12周 卡托普利-地高辛多中心研究 开博通/地高辛 164 6月 福辛普利（蒙诺）多中心研究