25 抗高血压药资料.pptVIP

肼屈嗪（Hydralazine,肼苯哒嗪） 特点： 口服有效，舒张小A，对V作用不明显 中效降压药，适于中、重度高血压 机制：NO↑→GC→cGMP↑→胞浆内Ca2+↓ 大剂量可导致全身性狼疮样综合征≥200mg/日，发生率10%～20% 硝普钠（Sodium Nitroprusside） 【药理作用】 硝普钠→NO↑→GC→cGMP↑→胞浆内Ca2+↓→小A和小Ｖ、微Ｖ均舒张→BP↓； 抑制血小板聚集。 特点： 起效快（约30s），作用强 短效，停药3min内血压回升 需iv drip 【临床应用】 高血压危象 严重高血压合并左心衰竭 难治性心衰及手术时降压 【不良反应】 BP↓→头痛、心悸、出汗、呕吐 滴注过快可致过度降压 可致氰化物中毒，药液应新鲜配置并避光使用 硝普钠（Sodium Nitroprusside） 抗高血压药物治疗的新概念 有效治疗、终生治疗 保护靶器官 平稳降压 个体化治疗 联合用药 抗高血压药的应用原则 　1. 根据高血压程度选药- 体育活动、低盐等 2. 个体化治疗 – 年龄、性别、种族、疾病3. 高血压危象及脑病- 硝普钠/二氮嗪/速尿 4. 根据并发症选用药物 合并消化性溃疡 —用可乐定 合并精神抑郁 — 不用甲基多巴／利舍平 合并心衰/哮喘—不用β-R阻滞药 合并肾功降低 — 用ACEI、CCB、甲基多巴 合并糖尿病 — 不用噻嗪