慢性乙型肝炎患者外周血CD4、CD8、CD3T淋巴细胞的变化论文.pdfVIP

中文摘要 目 的 在我国慢性乙型肝炎发病率较高，而HBV感染的慢性化主要是人体细 胞免疫功能下降所致。外周血T淋巴细胞亚群是反映人体免疫系统内环境 的一个重要指标。目前有实验证明慢性肝炎与细胞免疫的关系，但结论有 CD8+，CD3+细胞在慢性乙型肝炎组、乙肝病毒携带者、对照组问的变化。 材料和方法 一、材料 1．1研究对象 分三组对照组lO例，沈阳市传染病院健康医护人员；乙肝病毒携带 11例，沈阳市传染病院门诊患者；慢性乙型肝炎21例，为沈阳市传染病院 住院患者。所有患者按2000年西安会议所修订的病毒性肝炎诊断标准入 选。 1．2 主要试剂 Cly— solution(美国BD公司) sing DICKINSONFACSort 1．3仪器流式细胞仪BECTON 二、方法 采用荧光三色标记技术和流式细胞仪对所有研究对象进行CD3+ CD4+、CD3+CD8+、CD3+细胞检测。 结 果 CD8+百分率升高与对照组有显著性差异(pO．01，P0．05)。 CD8+百分率升高与对照组无显著差异(P0．05)。 百分率比最高，侵性乙型肝炎组CD3+CD8+百分率最高。 4．各组问CD3+CD4+百分率，CD3+百分率无显著性差异。 讨 论 乙型肝炎是一种免疫相关性疾病，机体感染HBV后并不直接对肝细胞 造成损伤，而是通过诱发机体的免疫反应间接损伤肝细胞，同时，机体感染 HBV后，外周血各淋巴细胞亚群间的平衡被打破，表现为淋巴细胞亚群百 分比，绝对细胞数和功能的改变，这种变化可反映机体的免疫状态。慢性乙 型肝炎的免疫机制复杂，其外周血淋巴细胞亚群的变化有争议。乙型肝炎 病毒(HBV)感染时对病毒抗原的免疫应答与病毒清除和发病机制相关，包 的单核巨噬细胞和自然杀伤细胞，它们可直接杀伤肝细胞或由其分泌抗病 毒的细胞因子发挥作用。乙型肝炎的免疫病理主要由T细胞免疫应答状态 所决定。CTL识别HBV感染肝细胞表面的靶抗原后，执行两种不同的功 能：杀伤小部分感染的肝细胞；分泌IFN一1和TNF—d，在肝细胞无损伤过 程中清除病毒。辅助性T细胞应答(CD4+T细胞)分为两种，Th，细胞和n： 细胞。Th。细胞和Th：细胞的平衡可能决定HBV感染的清除和病变的程度。 n，细胞和Th：细胞的失衡在HBV慢性感染的发病机制中有重要意义。 百分率三组间有显著性差异(PO．01，P0．05)。 本实验检测结果与其他学者报导的有一致的，但也有学者报导CD3+ CD4+百分率与对照组相比降低，与本实验检测结果不同。本实验CD3+ 炎患者体内存在特异性CD8+T细胞免疫功能障碍。本实验结果CD3+百 分率在慢性乙型肝炎组、乙肝病毒携带组与正常对照组无显著性差异，提示 ·2· HBV侵入人体后，受染患者的成熟T细胞量无改变。有学者报导慢性乙型 肝炎患者淋巴细胞活化、增殖、与凋亡共存，即一部分淋巴细胞在病毒抗原 刺激下经活化增殖后凋亡，另一部分淋巴细胞在刺激下活化增殖。所以外 周血T淋巴细胞总数可无变化。 结 论 无变化，慢性乙型肝炎患者体内存在特异的CD8+T细胞免疫功能障碍。 关键词：慢性乙型肝炎；T淋巴细胞亚群 ·3· of blood CD4‘?CD8‘，CD3‘T Changesperipheral subsetsinchronic B lymphocyte