慢性心力衰竭患者血清晚期糖基化终产物、晚期氧化蛋白产物的改变及其β受体阻滞剂的影响.pdf

中英文缩略词泰 2 懂性心办衰竭患者盘清晚絮糖基化终产物帮晚蓊氧纯蛋白产物 的改变及B一受体阻滞剂的影响 、 中文摭要 研究目的； 心血管疾病是危害我国人民生命健康的三大杀手之一。心力衰竭(心 衰)是大多数嚣发经。＆鑫警疾痰熬严藿彝终寒验羧。滚学疯攀谖查发理 随着人群老龄化，心襄的发病率量上升趋势，在65岁人群中，6％～lO％有 心衰；在住院的心衰患者中8096年龄在65岁。澎年人心衰发病率高的 愿因仍有待于进一步磷究。近二十攀来的研究工作强调在慢憾心力衰竭 静发生橇翻审神经内分泌系统过震激活起着十分整要静俸嗣。近年来氇 有许多报告免疫系统的过度激活，炎性细胞因予(如肿瘤坏死因子a、 白细胞介索一6等)在心衰的进程中也起重要的作用。我们以税的工作已 疆察到心爱痍人瓣痰抟殛毽子a、溪滚毪Fas、绷瑰霾靛辫分子一l、一 氧化氮和丙二醛的改变_|三l及运动试验和运动调练对可溶性炎悛细胞因子 和氧化威激的影响。 晚期糖基化终产物(AGE)、娩期氧化蛋白产物(AoPP)是灏的氧化应 滋标恚镌。已簸AGE霹饕致长寿愈瓣缩藏基凌藏努发生蘩穗致交，霉l莛缍 织僵化，在老年人群中的水平升高。组织、细胞中AGE的积累，影响蛋 白质、腊类、核酸的缡构，造成这然物质生物学功能的改变，怒临床上老 年蛙疾瘸豹病理基础之一。鼗髑发瑰AGE可弱照壤趣；整飘缎溅揭亡率， 并与裁激辩闻和裁薰成芷相关。然黼有关AGE、AOPP在心衰发生发展中 的作用尚不清楚。 本研究观察了心袭病人血液AGE、AOPP、C-艇应蛋白(CRP)、脑利钠 获(戮P)帮耪笺酸麓蓬素(矗￥P)农平豹交纯，并逶蓬滔嚣羧美托洛象 (倍他躲克)和卡维地洛(达利全)的不同干预治疗，比较不同的B一 受体阻滞剂对慢性心力衰竭(CHF)患省心脏神经内分泌、心功能、心室重 捣及氧化琏激豹影确，试图为心力嶷竭豹发病撬涮襄诊叛治疗l丛爱预螽 提供有蘸的临床资辩釉思路。 临床资料与方法： 本研究包括兰个部分：实验一，慢性心力袭竭患者血清晚期糖基化 终产物、晚期氧化蛋白产物、c一反应蛋白和瓶浆脑利钠肽、精氨酸加压 素戆浚变；实验二，13一受葵整渗雾l薅蠖蛙心宠襄竭患者蠡漉浚麓蕤基识 终产物、晚期氧化凝白产物的影响；实验三，慢性心力褒蜗伴低钠血癜 患者觑液精氨酸加滕索、脑利钠肽、晚期糖熬化终产物和晚期氧化蛋白 产物的改变及对治疗麴反应。 袋强蘸瞻毪磷究，选择CItF·＆功能ll～1V(NYHA)恚鬻203铡，冬 CRP和趣声心动图。其中对126例患者在慢性心力衰竭标准用药的基础 上分必卡维遮洛、焚惩洛尔帮泰瘸§一受体隰潦裁三令治疗缝，分裂予浚 疗3个月、治疗6个月进行随诱。血清AGE(C札)的含量测定采用竞争 ELISA法；血清AopP的含量测定采用分光光殿计法；血浆BNP、AVP的含 量测定采用放射免疫法；血清CRP鲍含量测定速率散射比浊法。 缭莱； 一、第一部分研究缩果 会爨鹭显著嘉予瓣爨缝(n=54镶)≤p均O．05)，显隧·§功憨瑟纯食 1I、m、Ⅳ级心力衰竭患眢血浆BNP(ng／L)(224．09 慧明显增加：NYHA 5=32。15)夔会焘显著蓑予NYHAII、III级嚣(多均O．05)。 按病因分组，瓶清AGE(CML)在冠心病、扩心病和尚觑压组较风心 瘸帮其他组秀燕(足O。05或0。01)，其孛激心痰、扩心瘸与高盘压缝 矗 穗滋较存在差巽PO。05)，冠心瘸和扩心瘾缀之黼毙较秃统计学意 义；扩心瘸组BNP高于其它组(以0．05)，余指标无明显差异；伴糖 尿病心力衰竭组血清AGE(a儿)、AOPP含量较不伴糖屎病组为黼，但 无统诗学意义；磐酶帮黪染心蠢袭港筵盘渍G艚会量褰予不佟赫罄 感染缀(PO．05)。 3、按LVEF将心力衰竭患者分为≤0，4组和O．4组，前者各项指标均高 于磊者。其中A6E、AOPP和BNP食擞增裹，毒统计学意义(PO，05)， 余搔菰笼统诗学意义。 4、经双变擞相关性分析鼹示：AGE岛AOPP呈撮蒋砸相关(产O．325，