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CT靶扫描与三期增强扫描联合应用对肺结节的诊断价值 研究生：李勇(肿瘤学) 导师：王成伟 摘 要 目的i评价cT靶扫描与三期增强扫描联合应用对肺结节的定性诊断价值。 3例，结核12例和炎性结节6例。51例均经病理证实，其中29例经手术病理证实，13例 经CT引导下肺穿刺活检证实，9例经痰脱落细胞学病理证实，4例(3例急性炎症，1例肺脓 压120 窗宽350。3、靶扫描和三期增强扫描方法：首先进行常规肺cT扫描，扫描范围自肺尖到膈 项。然后对病灶进行靶扫描：采用小视野(FOVl4cm-20cm)，包括一侧肺野断面和纵隔，层厚 分别在注射造影剂后15s，30s，60s进行扫描。4、影像评价：分别描述靶扫描显示肺结节 的形态学特点，将靶扫描诊断依据可靠程度分为四等级：明确诊断、可能性大、可能、无诊 断倾向或未诊断，同时测量并记录三期增强前后的cT值，依据三期增强扫描肺结节cT值的 变化，绘制时间一密度曲线，并对病变进行定性分析。 结星：I、37例恶性结节扫描中，经靶扫描作出明确诊断者19例(51．5傩)，可能诊断者14 例(37．8％)，可疑者4例(10．8％)前三级诊断对恶性结节定性诊断的灵敏度、特异度、诊断符 作为恶性结节的诊断标准，对肺结节定性诊断的灵敏度、特异度、诊断符合率分别为83．蹦， 83．3％，67．1％。3、肺结节靶扫描、三期增强扫描对病变定性诊断均有重要作用，二者灵敏 度、特异性及准确性的差异统计学意义(P0．05)。4、肺结节靶扫描和三期增强扫描图像相 结合，对定性诊断的灵敏度、特异度、诊断符合率分别为97．3％，87．3％，80．6％。 结论：1、靶扫描中，肺结节出现类圆形肿块征、短毛刺、深分叶、空泡征、血管集束征和 胸膜凹陷征时，对诊断恶性结节有重要意义。2、三期增强扫描中，cT最大净增值以20Hu 为阈值，同时结合时间一密度曲线特点在良、恶性结节诊断上具有重要诊断价值。3、靶扫描 和三期增强扫描均对肺结节的定性很有价值，靶扫描和三期增强扫描图像相结合可明显提高 诊断的准确率。 差键词：肺结节；三期增强扫描；体层摄影术；X线计算机 scanandthreeissueofenhancement CT union targeted scanning to nodules value applicationpulmonaryqualitativediagnosis Postgraduate：LIYong Chen-wei Supervisor：WANG Abstract the and enhancementunion exploretarget Q＆j业!；To scanningthree-phase scanning to nodules value． application diagnostic pulmonary caseswith nodules，were 38 —Met—hods：1)Fifty-fivepulmonary analyzed，includingmen，17 nodules’diameterswerenot women，theaverageyearold(59．78：1：10．79)．The pulm