icu危重患者验性失血与疾病预后的相关性研究.pdfVIP

独创性声明 本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导卜进行的研究[： 作及取得的研究成果，，据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地 方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含 为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。 与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明 确的说明并表示谢意。 学位沦文作者签名： !兰彗 签字日期：2竺立年三月坐日 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者及指导教师完全了解大连医科大学有关保留、 使用学位论文的规定，同意大连医科大学保留并向国家有关部门或机 构送交学位沦文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授 权人连医科大学口]。以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据 库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位 论文。 论文作者签名 盏葺，蟾盏葺，蜂 指导教师签名 勰 签字日期：j!巫年三月坐日 ICU危重患者检验性失血与疾病预后的相关性研究 硕士研究生： 姜东辉 指导教师： 万献尧教授 专业名称： 内科学 摘 要 目的：实验室检测是住院患者的常规检查，ICU患者因为病情危 重，内环境紊乱，往往需要密切监测，用于疾病诊断和指导治疗，但 由此引起的检验失血却易被忽视。本研究目的在于对ICU检验性失血 和医源性贫血进行定量分析，并对其与患者的病死率的相关性和相关 影响因素进行评估。 方法：选取大连医科大学附属第一医院中心ICU 障碍数目描述疾病进展中受累器官系统的复杂性。参照公式B=5(∑ 据量化分析。 结果： 1．ICU患者抽血化验用血量很大，每例患者总检验失血量中位数 外科系统患者平均119．50ml；日检验失血量平均l5．50ml(内科系统患 者平均16．70ml，外科系统患者平均1 验失血量对比差异无统计学意义；死亡组检验失血量多于存活组，差 异有统计学意义。 例。 (4．05％)。 为1 改变有相关性。 6．患者的检验性失血与患者治疗过程中器官功能障碍数目、 是患者贫血的影响因素。 8．患者的病死率与器官功能障碍数目、是否急诊及ICU住院日长 短呈相关性：急诊、器官功能障碍数越多者病死率越高，而随着ICU住 院日的延长病死率下降。 与病死率相关性极其密切。 结论：目前，ICU危重患者的检验性失血和医源性贫血问题仍很 严重，大量的检验性失血促进了医源性贫血的发生，并且增加患者的 病死率。从20世纪七、八十年代开始国际上一些学者开始关注检验性 失血问题，并对采血技术和检验仪器等方面进行了改进，进入2l世纪 检验失血量明显减少。但作为ICU患者贫血的一个促进因素，统计学 资料显示检验失血量仍然对加重贫血和增加病死率有统计学意义。 另外，还值得关注的是患者的器官功能障碍的数目与检验性失血、 贫血和病死率均密切相关，从而提示医生患者的病情才是根本。因此， 治疗本身就是一把“双刃剑”，当医生治疗患者时应该同时关注可能 发生的不利影响，尽量避免医源性不良后果或使其最小化，这是每名 医务工作者应该肩负起的责任。 关键词检验性失血 贫血，医源性 ICU 障碍 On betweenbloodlossfor Studyrelationship and of ICU tests critical laboratoryprognosis Donghui