ⅰ～ⅱ期舌鳞癌疗后复发相关因素分析及cox-2在舌鳞癌中表达的临床意义.pdf

～¨期舌鳞癌治疗后复发十H关州素分析及COX一2在舌鳞稚小表达的临}未意义 I～II期舌鳞癌治疗后复发相关因素分析 及COX-2在舌鳞癌中表达的临床意义 专 业：肿瘤学 学位申请人：韩建民 导 师：伍国号主任医师 中文摘要 第1章I～II期舌鳞癌治疗后的复发相关因素分析 目的：I～II期舌鳞癌的治疗存在颇多争议，且术后复发率较高，挽救性治疗的成功 率低。木研究旨在探讨I～II期舌鳞癌治疗后复发的相关因素及诸因素对牛存率的影 响，选择更合理的处理方法。方法：回顾性分析我院1992年1月至2000年12月收 58例和T2 治的125例I～II期舌鳞癌患者的临床资料(Tl 67例)，所有患者的治疗 方式以手术为主，17例(13．6％)只行原发灶手术，53(42．4％)例行原发灶手术加选 择性颈清扫，55例(44．O％)行综合治疗。对复发的相关因素包括病程、生长方式、 分化程度、TNM分期、隐匿性颈淋巴结转移、浸润深度、手术方式进行分析。结果： 125例患者有4l例复发，总复发率是32．8％，总的5年生存率为62．59％，复发组 =19．27，P0．001)。经统计学分析显示I～II期舌癌的复发与病程(x2检验，P= O．002)、生长方式(x2检验，P0．001)、颈部处理(x2检验，P0．001)、隐匿性 —I一 I～II驯苫鳞确治疗后复发州关l^{豢分析及COX．2存舌鳞椰叶I发达的临『未意义 牛长方式、颈部处理和隐匿性淋匕结转移是I～II期舌癌复发的重要因素。浸润深度 和复发部位是影响预后的重要因素。 关键词：舌肿瘤；鳞癌：复发；多因素分析 第2章COX-2在舌鳞癌中的临床意义 目的：研究cox一2在舌鳞癌组织中的表达及MVD检测与临床病理因素的关系，探 讨COX-2及MVD在预测肿瘤复发、预后等方面的价值。方法：应用免疫组织化学 染色法检测52例舌鳞癌组织和10例正常舌组织标本中COX一2及CD34的表达，分 析与患者临床病理因素的相关关系，并作单因素和多因素分析，明确COX-2及MVD 与舌癌患者预后的关系。结果：52例舌鳞癌患者组织组织中，COX-2的阳性表达率 为71．2％(37／52)： COX．2的表达及MVD均与肿瘤的复发、肿瘤浸润肌层显著相关，肿瘤复发组COX．2 的阳性表达率显著高于无复发组(68．75％vs vs 均值也显著高于无复发组(30．27：t：9．53 50．oo％， 患者中COX．2的阳性表达率显著高于无肿瘤浸润肌层的患者(76．19％vs vs29．803：8．16，尸 P=0．012)，MVD检测的平均值也显著高于无复发组(33．87：k9．46 vs 组与5年内死亡组MVD值经t检验显示，(27．63i-9．2033．89士11．56，t2．58，P= O．015)。Cox多因素回归分析显示，肿瘤复发是影响患者预后的独立因素(Cox回归， l～¨期苦鳞}：；{治疗后复发十H关IN素分析及COX一2在X：-鳞If；}巾表达的临床意义 表达与I～II期舌鳞癌患者的预后、肿瘤复发及肿瘤浸润肌层显著相关。 关键词：舌肿瘤；鳞癌：MVD；COX-2；免疫组化；多因素分析。 I～¨期苦鳞jf；}治疗后复发年H关W素分析及COX-2布苫鳞螂·lt农达的临球意义 in The ofCOX一2tongue expression