七氟烷复合雷米太尼麻醉用于小儿扁桃体切除术苏醒期躁动的临床观察.pdfVIP

·英文缩略语· ．3一 中国医科大学研究生学位论文独创性声明 本人申明所呈交的学位论文是我本人在导师指导下进行的研究工作及 取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论 文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得我校或 其他教育机构的学位或证书而使用过的材料，与我一同工作的同志对本研 究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。 申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责任。 论文作者签名： 选嫩 日期： 2盟墨：』二 中国医科大学研究生学位论文版权使用授权书 本人完全了解中国医科大学有关保护知识产权的规定，即：研究生在 攻读学位期间论文工作的知识产权单位属中国医科大学。本人保证毕业离 校后，发表论文或使用论文工作成果时署名单位为中国医科大学，且导师 为通讯作者，通讯作者单位亦署名为中国医科大学。学校有权保留并向国 家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。学 校可以公布学位论文的全部或部分内容(保密内容除外)，以采用影印、缩 印或其他手段保存论文。 论文作者签名： 指导教师签名： 日 期： ·论文· 七氟烷复合雷米芬太尼麻醉用于,JxJL扁桃体切除术苏 醒期躁动的临床观察 ．▲上．—J‘ 刖 罱 七氟烷与雷米芬太尼都是苏醒迅速的全身麻醉药，用于全麻诱导和维持麻醉 各有其独特优点。本研究是通过对比观察单纯吸入维持与静吸复合维持麻醉苏醒 期躁动的发生率，为临床选择麻醉方式提供理论依据。 临床资料和方法 1、一般资料 I～Ⅱ级，随机分为两组，七氟烷组(S组)，七氟烷复合雷米芬太尼组(R组)。 2、麻醉方法 所有患儿均术前30分钟肌注阿托品0．01mg／kg，麻醉诱导给予芬太尼2肛g／kg, 频率15次／分)，术中两组吸入1．5％--2．5％的七氟烷，七氟烷复合雷米芬太尼组同 时泵入雷米芬太尼O．1～0．299／kg／min，间断注入维库溴铵。两组均吸入 太尼，停止吸入N20，纯氧吸入。待患儿恢复自主呼吸，吸入空气时脉搏血氧饱 和度t95％，肌力恢复时拔除气管导管。 3、观察与监测 (1)术中连续监测血压、心率、心电图、脉搏血氧饱和度。 (2)术毕观察患儿自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间(停药至拔 除气管导管时间)及患儿苏醒期躁动的情况。 (3)拔管前后观察患儿的镇静程度，采用Ramsay镇静评分。1分：焦虑或焦躁 不安或两者都有：2分：合作，定向力正常，安静；3分：嗜睡，仅对指令有反应；4 分：入睡，但对击眉间或强声刺激有敏感反应；5分：入睡，但对击眉间或强声刺激 反应迟钝；6分：深睡状态，无反应。其中1分为烦躁；2-4分镇静满意；5,-一6分 镇静过度。 (4)观察患儿躁动情况，采用小儿麻醉后躁动量表(PAED)。其中五项具有 临床意义：小儿能知道自己所处的环境；小儿的行为带有目的性；小儿眼睛注视 护理人员；小儿是烦躁的；小儿无法安抚。分为无或轻度躁动，中度躁动和重度 躁动。 4、统计分析 采用SPSSl3．0专业软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(i±s)表 示，两组间比较使用t检验，率的比较使用矛检验。P0．05，其差异具有统计学意义。 娃 甲 耋口7I写 1、一般资料 两组忠儿在年龄，体重，麻醉时间，睁眼时间和拔管时间上无统计学意义 pO．05)。见表1 表l，两组患儿的一般资料及麻醉后恢复情况 (i±s) 年龄