三种麻醉方式应于老年病人髋部手术的血流动力学变化比较.pdfVIP

三种麻醉方式应用于老年病人髋部手术的 血流动力学变化比较 中文摘要 目的 评价三种不同的麻醉方法应用于老年病人髋部手术的有创血流动力 学变化。 方法择期行单侧髋部手术(股骨头置换或全髋关节置换)的老年病人30 例，年龄≥65岁。ASAII～ⅡI级。随机分为三组：腰丛复合浅全麻组(A组)、 全麻组(B组)、腰麻联合硬膜外麻醉组(C组)，每组10例。腰丛复合浅全麻组 采用后路腰丛阻滞加上异丙酚浅全麻，喉罩辅助通气。腰麻联合硬膜外麻醉组， 选择L。．。间隙为穿刺点，脊麻用药为O．33％布比卡因重比重液3ml，维持麻醉平 面T。。～1rB。全麻组，采用异丙酚5～7ml，芬太尼0．2mg，维库溴铵0．08mg／kg 诱导后置入喉罩，行机械通气，使用异丙酚5～10mg／kg／h及七氟醚0．5～1．5％ 麻醉后60min(T3)、手术结束时(T4)、麻醉结束时(T5)的心输出量(CO)、 左室心搏做功指数(LVWRI)。 结果 HR(P=-0．035)的影响存在差异。三组间上述血流动力学指标在围术期各时点变 化趋势有差异。C组的LCWI显著高于A组和B组，差别有统计学意义 各组间对心输出量(CO)、肺毛细血管楔压(PCWP)、肺动脉压(PAP)、周围 室心搏做功指数(LVSWI)、平均动脉压(MAP)的影响没有统计学差异。各组内 各时间点问血流动力学变化存在差异。在A组，MAP在Tl、T2、T3、T4、T5较 4 T3较T0显著降低(P(0．05)。 结论 老年病人髋部手术采用腰丛复合浅全麻或腰麻联合硬膜外麻醉时血 流动力学变化较稳定。 关键词腰丛；椎管内麻醉；伞麻；老年；髋部手术：血流动力学 5 of The theeffectofthreeanesthetic onthe comparison techniques invasive of hemodynamicselderlyundergoinghipsurgery Abstract the ofthree onthe objective：To effect anesthetic invasive compare techniques inthe hemodynamicselderlyundergoinghipsurgery． Methods：30 electivelateral head patientsundergoing hipsurgery(femoral ortotal randomizedtol of3 replacementhipreplacement)wereprospectively 60 standardizedanesthetic exceeded oldwithanASA techniques．Allpatients year statusofI-II．Threestandardizedanestheticmethodsincluded physical posterior lumbar blockwith and