东菱克栓酶在鼓成形术中局部应用的疗效观察.pdf

中山大学颈士论文 东菱克栓酶在鼓室成形术中局部应用的疗效观察 东菱克栓酶在鼓室成形术中局部应用的疗效观察 专 业： 耳鼻咽喉科学 硕士研究生： 袁 勇 导 师： 陈锡辉主任医师 摘 要 【目的】 鼓室成形术是一项耳科显微手术，旨在既根治病灶， 又修复中耳传音结构以改善听力，目前国内外均已普遍开展这一手 术，并获得较好的效果。但目前鼓室成形术尚存在不少问题有待解决， 常因术后粘连等原因，疗效尚欠满意。一旦中耳粘连、纤维化形成， 就导致一种不可逆状态，药物治疗基本无效。采用手术方式，虽可在 近期取得一定疗效，但远期效果均不理想．特别是开放式鼓室成形术， 因病变复杂所形成的鼓室腔较浅，术后发生鼓室粘连的比例较高。本 是否能预防术后鼓室粘连的形成，以及是否能提高患者术后听力，为 提高鼓室成形术的疗效提供理论依据。 【方法】 将中山大学附属第一医院耳鼻咽喉医院从20 0 6 年4月到2007年1月符合入选标准并实施开放式鼓室成形术的病例 70例，随机分为A、B两组。A组在术中将2BU的东菱克栓酶与明 胶海绵粒混合后填塞于鼓室腔；B组仅将明胶海绵粒填塞于鼓室腔。 中山大学硕士论文 东菱克栓酶在教室成形术中局部应用的疗效观察 术后三个月时行鼓气耳镜、耳内镜、电测听检查，了解患者的主观症 状、鼓膜生长情况、听力恢复情况，明确两组粘连性中耳炎的发生率。 对两组患者粘连性中耳炎的发生率以及言语频率听力进行统计学分 析。并注意观察实验组患者有无局部或全身的不良反应发生。 【结果】 A组(东菱克栓酶组)35例患者中，术后三个月有l 例为粘连性中耳炎，发生率为2．86％。在B组(对照组)35例患者中， 术后三个月有6例为粘连性中耳炎，发生率为17．14％。A组粘连性中 耳炎发生率低于B组(P0．05)。术后三个月，A组病例的言语频 率气导听阈为(37．13±6．54)dBHL，B组病例为(37．0T± 6．85)dBHL，两组病例的术后听力的差异无统计学意义(P0．05)。 A组病例的术后听力提高值为(11．21±3．93)dBHL，B组病例 的术后听力提高值为(11．11±4．12)dBHL，两组患者术后听力提 高值差异亦无统计学意义(PO．05)。两组患者手术后听力均优于 术前听力(P0．05)。实验组患者并未发生局部或全身的不良反应。 【结论】 1、在鼓室成形术中，鼓室腔放置混有东菱克栓酶的明 胶海绵粒，能有效降低粘连性中耳炎的发生率；2、在本次实验中， 鼓室腔放置混有东菱克栓酶的明胶海绵粒，对术后听力恢复无明显影 响；3、鼓室腔放置东菱克栓酶与明胶海绵的混合物是安全可靠的。 【关键词】 东菱克栓酶 鼓室成形术 粘连性中耳炎 Ⅱ !坐查兰堡圭丝苎 查董垒堡堕垄塾皇壁丝查!生苎堕旦塑芝墼!!!!—一 oflocal ofBatroxobin Effect application in Tympanoplasty Abstract objective： at kindof microsurgery，Aiming is a otology Tympanoplasty structu他At and middleearconductive foc