保留肾单位手术疗肾肿瘤的可行性及疗效评估.pdfVIP

郑州大学2007届七年制毕业论文 保留肾单位于术治疗肾肿瘫的町行性及疗放计估 保鹭肾单位手术治疗肾肿瘤的可行性及疗效评估 研究生 杨彦峰 导师 魏金星张雪培 郑州大学第一附属医院 泌尿外科 河南 郑州450052 摘要 目的 评价保留肾单位手术治疗肾肿瘤的可行性和疗效。 材料和方法 对2003年8月至2006年12月期间施行保留肾单位手术的21例肾肿瘤患者 临床资料进行回顾性分析。其中男12例，女9例，平均年龄44岁(24—68岁)。 术Ii{『评估17例患者为选择性适应症，4例患者为相对适应症；肿瘤平均直径3．4cm 根治性肾切的患者25例，其中男性15例，平均年龄47岁(26—70岁)。比较两 组病人的住院时间，手术时间，术中失血量，术后并发症发生率，肿瘤复发率， 生存率；另将21例肾部分切组病人按照是否阻断肾蒂血管分为两组：阻断肾蒂 组(13例)和不阻断肾蒂组(8例)。比较两组病人手术出血量和手术时I’日J；测 定阻断肾蒂组手术Iji『后血清肌酐的变化，进行自身对照分析，评价阻断肾蒂对于 肾功能的影响。 结果 21例手术均顺利完成。其中肾部分切除术12例，肾肿瘤剜除术9例，术中 阻断肾蒂13例，阻断时『自J平均18分钟，最短12分钟，最长28分钟。术后常规 病理结果：肾透明细胞癌19例，嫌色细胞型肾癌1例，颗粒细胞型肾癌l例。手术 切缘距肿瘤0．5．1．5cm，平均1．1em，所有病例手术切缘均为阴性。术后除1例发生 迟发性出血，给予绝对卧床休息，通畅引流保守治疗后痊愈。余无术后出血、尿 漏、肾功能不全、肺栓塞及下肢深静脉血栓形成等并发症。术后随访6~40个月。 保留肾单位手术组病人的住院时问，手术时间，术中出血量，术后并发症发生率， 郑州人学2007届七年制毕业论文 保留肾单位手术治疗肾肿窟的可行性及疗效许估 肿瘤复发率，生存率与根治性肾切除手术组无显著性差别；阻断肾蒂组与不阻断 肾蒂组相比较，阻断肾蒂可以明显减少术中失血；阻断肾蒂组测定手术前后血清 肌酐变化，统计学分析无统计学意义，阻断肾蒂控制在合适的时问内对肾功能影 响较小． 结论 保留肾单位手术治疗肾肿瘤是一种安全的术式，其手术效果与根治性肾切除术相 仿，且保留了部分肾功能，值得临床推广；术中阻断肾蒂可以有效减少术中失血， 且对肾功能影响较小。 关键词：肾肿瘤；保留肾单位手术；肾部分切除术 II 郑州人学2007届七年制毕业论文 保留肾单位于术治疗肾肿痈的町行性及疗效评估 Evaluationof for Nephronsparingsurgery renalcellcarcinoma PostgraduateYangyan-feng Tutor Wei jin-xhlgZhangxue-pei firstAfliliated DepartmentofUrology,the hospital ofZhengzhouUniversity 450052 Zhengzhou．qenan Abstract objective： Toevaluatetheresultsand of forrenal