上鼓室内陷袋和耳通气功能相关性的临床研究.pdfVIP

◇妻。息。急烹 上鼓室内陷袋和中耳通气功能相关性的临床研究 上鼓室内陷袋和中耳通气功能 相关性的临床研究 专业： 耳鼻咽喉科学 硕士生：蔡小剑 指导老师：郑亿庆主任医师 中 文摘要 研究现状和目的： retraction 上鼓室内陷袋(attic 主要表现为耳闷塞感、耳鸣、听力下降；部分内陷袋进一步发展形成内陷袋胆脂 瘤，导致听骨链破坏、破坏中耳结构、甚至破坏迷路、侵袭颅内，导致听力下降、 流脓、眩晕，甚至引起脑膜炎、脑脓肿等严重并发症。临床医生希望了解其发病 机制，早期预防和防止内陷袋进一步发展。 上鼓室内陷袋机制目前还不是完全清楚，大多数学者认为它的形成与咽鼓管 功能不良、蒲氏间隙的阻塞、乳突气化不良、鼓膜硬度性差等因素有关。以往主 要从动物实验或颞骨解剖单一方面来探讨内陷袋可能的原因，临床的研究较少。 本研究通过分析内陷袋患者鼓室导抗图以及颞骨高分辨cT表现、术中情况、 治疗效果来分析内陷袋患者中耳是否存在通气障碍以及通气障碍可能出现的部 位，从临床上初步探讨内陷袋的机制，以便对内陷袋的干预治疗提供理论依据。 材料和研究方法 研究对象及样本选择 ◇妻，。乞叁：羹 上鼓室内陷袋和中耳通气功能相关性的临床研究 年。 选取无外耳、中耳及内耳疾病史且听力正常44耳做对照组。所有对照耳均 行电测听检查示听力『F常，声阻抗示鼓室导抗图为“A”型。 二方法 1．耳内镜检查或电耳镜检查 所有病例行耳内镜检查或电耳镜检查均观察到内陷袋或内陷袋胆脂瘤。 2．声阻抗 3．电测听 4．颞骨CT检查 气房，观察蒲氏间隙、鼓峡等情况。 5．治疗和随访 根据病程及病情，行药物观察、穿刺冲洗、置管、手术治疗，随访58耳，随 访时间3个月一18个月，观察内陷袋改变情况、症状好转情况及鼓室导抗图。 三统计学处理方法 11．5for 使用SPSS 结果： Ⅱ ◇曼、。之。慧妻 上鼓室内陷袋和中耳通气功能相关性的临床研究 1．一般情况及鼓室导抗图 型2耳(1．6％)。 图。 2．内陷袋追踪随访情况 内陷袋，观察组1耳，穿刺冲洗组3耳，中耳置管组5耳，两组内陷袋好转 率经过卡方检验，PO．05，无统计学意义。 3．内陷袋颞骨高分辨CT表现 1)．乳突情况 4．854 cm3(O-1 乳突软组织影IV级和其它各级间有统计学意义。 2)．pruassak间隙和鼓峡情况 影堵塞经卡方检验，无统计学意义(po．05)。 111 ◇妻。乞慧曼 上鼓室内陷袋和中耳通气功能相关性的临床研究 3)．盾板最低点到锤骨颈的距离(sM值) 0．05)。 4)．上鼓室、鼓窦、后鼓室和中鼓室、咽鼓管口的病变情况 内陷袋组上鼓室、鼓窦、后鼓室、中鼓室、咽鼓管口软组织影出现率分 用卡方检验，上鼓室软组织出现率和中鼓室、咽鼓管口软组织出现率之间有 统计学意义(PO．05)。 4．手术情况及其和cT相符情况 25耳行手术治疗，上鼓室、鼓窦、乳突见肉芽瘢痕或胆脂瘤分别为100％， 和CT相符率为92％。 结论： 1．中耳通气不畅和持续负压状态是内陷袋形成的主要机制。 2．内陷袋的形成和咽鼓管功能不良、乳突气化差、蒲氏间隙、后鼓室及鼓峡的 阻塞、分泌性中耳炎多个因素有关，需早期积极恢复咽鼓管功能和治疗分泌 性中耳炎。 3．内陷袋患者炎性病变多局限在上鼓室听骨链区域。 关键词： 内陷袋 蒲氏间隙分泌性中耳炎乳突发病机理。 iv ◇意，。盘景，意 上鼓室内陷袋和q耳通气功能相关性的临床研究