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后外侧植骨预防腰椎融合术后邻近节段退变 摘要 目的：评价在轻度退变的邻近节段行单纯后外侧植骨预防腰椎融合术后邻近节段 退变的临床疗效，探讨其适应症的选择。 方法：对30例邻近节段存在轻度退变表现的患者，在病变严重节段实施坚强内固 定融合术后于邻近节段行单纯后外侧植骨，平均随访41．3个月，观察有无邻近节 段退变现象及症状复发。 结果：30例患者中，23例该节段活动度减少，活动范围下降到10。以下，5例 该节段活动度消失，活动度减少或消失的28例在随访中没有出现新的腰腿痛症状， 且影像学检查没有发现邻近节段加速退变的现象。有2例植骨被吸收，该间隙活 动度增加，邻近节段退变加速，于术后第3年相继出现临床症状复发而实施了该 间隙的减压融合内固定术。 结论：腰椎融合术后邻近节段退变是术后症状复发的原因之一，尤其在邻近节段 已存在轻度退变时，病变严重节段的坚强固定融合会加速邻近节段的退变。我们 在病交严重节段行坚强内固定融合的同时，对已有轻度退变表现的邻近节段采用 单纯后外侧植骨的方法，加强了邻近节段的稳定性，使该节段的活动度减少或消 失，从而避免了邻近节段因应力增加及代偿性活动度增加引起的加速退变，有效 预防了症状的复发，提高了长期疗效。 关键词：邻近节段退变；腰椎融合