末梢灌注指数评地氟醚的交感兴奋作用.pdf

上海交通大学医学院硕士论文 末梢灌注指数评价地氟醚的交感兴奋作用 摘 要 背景：地氟醚是一种新型吸入麻醉药，其理化性质稳定，被认为是目 前较理想的吸入麻醉药。但是也有人发现，快速增加地氟醚呼气末浓度 超过 1MAC 可产生明显的交感兴奋作用,导致血流动力学不稳定，给麻醉 深度的判断带来困扰。既往研究表明，指脉波对于交感刺激引起的抗伤 害反应有一定的提示意义，但尚不明了指脉波及其衍生指数即末梢灌注 指数（TPI）对地氟醚诱发的交感兴奋作用是否也有指示意义。有鉴于此， 本试验旨在研究TPI 是否可感受地氟醚的交感兴奋作用，并以血浆肾素 活性和血管紧张素II 水平作为验证其交感兴奋作用的指标，同时探讨缓 解此不良反应的方法。 方法：择期行全麻手术患者48 名，ASA I-II 级，年龄25-60 岁，随 机分为三组：Ⅰ组为地氟醚组（16 例），Ⅱ组为七氟醚组（16 例）；Ⅲ组 为地氟醚合并异丙酚组（16 例）。麻醉诱导、气管插管后，行机械通气， 使吸入麻醉药（地氟醚或七氟醚）的呼气末浓度依次快速达到0.5MAC、 1.0MAC、1.5MAC，并在每个MAC 水平上维持5min。