术后镇痛对心外手术患者应激反应的影响及不同镇痛方法的比较.pdf

术后镇痛对，D外科手术患者应激反应的影响及不同镇痛方法的比较 摘要 近年来随着快通道麻醉的兴起，心外科病人术后苏醒时I’日J明显缩短，但术后 疼痛问题却F{益凸现。剧烈的术后疼痛可涛发病人血流动力学不稳定以及代谢和 免疫等功能的变化。为了阐明术后镇痛的机制和不同镇痛方法的作用，本课题从 以下两方面进行研究。 第一部分术后镇痛对快通道非体外循环冠状动脉移植术患者应激反应的影响 方法：24例非体外循环冠状动脉移植术患者随机分为静脉病人自控镇痛 (patients-controlled score，VAS)；于麻醉自d、术后90min、术后24和48h测定血塘、血浆胰 analog 岛素和皮质醇水平。结果：术后12、24、36和48hl组患者的安静痛、咳嗽痛 的VAS均显著低于ll组(P0．01)。术后24和48h两组患者血浆胰岛素水平明 显升高(P0．05)，组问比较差异无显著性。术中90min后两组患者血糖水平 h。 均明显升高(P0．05)，I组术后48h恢复至麻醉Iji『水平，II组持续至术后48 术中皮质醇水平均显著升高(P