第七章生(和谐)殖器肛(和谐)门直(和谐)肠——腾讯竟然不让上传精要.ppt

第七章　生殖器、肛门、直肠 概述 1、这些部位在体检中往往被忽视，致误诊、漏诊或延误治疗，引起不良后果。 2、检查前应征得病人的同意和配合。 3、男医生检查女病人，须有女医务人员在场。 第一节　男性生殖器 一、阴茎 　为圆柱体，分为头、体、根三部分，正常成年人阴茎长度7－10cm，阴茎充血后变粗变硬叫勃起。 1、包皮：过长或包茎－－感染　　阴茎癌 2、阴茎头与阴茎颈：性病侵犯部位。 3、尿道口：观察粘膜情况、是否有分泌物、尿道口狭窄、尿道下裂。 男尿道长度：成人16－20cm、儿童5－6cm 分前尿道：海绵体部；后尿道　　前列腺部 　　　　　　　　　　　　　　　膜部 　　　　　　　　　　　①尿道内口处 尿道口三个狭窄：　　　②尿道膜部 　　　　　　　　　　　③尿道外口 4、阴茎大小与形态 　性早熟观察　真性：促性腺激素过早分泌 　　　　　　　假性：睾丸间质细胞瘤 二、阴囊： 为腹壁的延续部分，其大小与外界温度有关 ?内容物：精索、睾丸、附睾。 ?常见病：①阴囊水肿②象皮肿③阴囊疝 　　　　④鞘膜积液⑤湿疹 　 　　　　　　透光试验 1、精索： 　　　柔软的圆条状结构，由腹股沟管外口延续到附睾上端。 　 ?输精管结核：囊球样改变 　 ?急性精索炎：触痛，局部皮肤红肿 　 ?丝虫病：精索可及结节 　 ?精索静脉曲张：蚯蚓团样感 2、睾丸：　产生精子的器官，椭圆形，表面光滑，左右各一。 　注意大小、形状、硬度及有无触痛 ?睾丸肿痛：急性睾丸炎、流腮、淋病 ?睾丸萎缩：为外伤或精索V曲张所致 ?肿大（不对称）：多为肿瘤 ?隐睾症：睾丸未降入阴囊而在腹腔、腹股沟、会阴　　　 　　　　部等部位 ?先天性无睾丸：无第二性征 3、附睾： 　位于睾丸的后外侧，上端为附睾头，下端细小为附睾尾。为贮存精子和促进成熟的器官。 ?慢性附睾炎：有结节感，有压痛 ?附睾结核：结节＋精索串珠状 三、前列腺 　　位于膀胱下方，是包绕尿道根部的实质性附属性腺，形状象粟子。前列腺排泄口开口于尿道前列腺腹部。肛诊可触及，位于肛门口4cm处。 　 ?前列腺检查 　 ?前列腺按摩 　 ?常见病：前列腺肥大 　　　　　　前列腺癌 第二节　女性生殖器 检查时强调： 　1、不做为常规检查 　2、由妇产科医生检查 　3、男医生检查必须有第三者在场 一、外生殖器 阴阜：性成熟后表面分布倒▼形阴毛 大阴唇：呈纵形皮肤皱襞　未生育　经产妇 小阴唇：大阴唇内侧，前端包阴蒂，后形　　 　　　　　成阴唇系带 阴蒂：位于小阴唇前，性敏感器官 前庭：为两侧小阴唇之间的菱形区 二、内生殖器 1、阴道：6－8cm长，前面有处女膜。 　阴道穹窿：阴道的上端包绕子宫颈的阴道部，二者间形成的环状凹陷。 2、子宫：为空腔器官，位于骨盆中央，呈倒梨形，正常时呈轻度前屈位。 　　 ?生理性增大 　　 ?病理性增大 　 　　　阴道后穹窿最深，并与直肠子宫陷窝紧密相邻，二者间只隔阴道后壁和一层腹膜。 　　　直肠子宫陷凹是腹膜的最低部位，腹腔内的炎性渗出物、脓液等易积存于此，并可经阴道后穹窿穿刺或引流。 3、输卵管：为一对细长而弯曲的管状器官，　长约8－14cm 　结扎术 　炎症、肿瘤、结核、阻塞、积水，狭窄或梗阻引起不孕 4、卵巢：为一对扁椭圆形腺体，产生卵子，分泌性激素，成年女子卵巢大小约4x3x1cm 　绝经后萎缩、变硬。 　增大常见于肿瘤或炎症 第三节　肛门与直肠 概念 ?直肠齿状线：在肛门上段，内肛瓣的边缘　和肛柱的下端共同形成锯齿状的环形线。 　　齿状线以上和齿状线以下两部分在胚胎上来源不同，齿状线以上粘膜下来源于上皮系统，齿状线以下来源皮肤系统。AV淋巴回流和N分布也不同。 ?直肠为消化道的未段，全长12－15cm，下连肛管，肛管下端在体表的开口为肛门。肛门与直肠检查：重视不够，常引起漏诊 ?检查常用体位： 　1、肘膝位 　2、左侧卧位 　3、截石位 　4、蹲位 ?时钟表达法：肘膝位，后正中12点，前正中6点，截石位相反 一、视诊 　脓血、粘液、肛裂、外庤、瘘管或脓肿等 1、肛门闭锁与狭窄 2、肛门外伤与感染 3、肛裂：肛管下段深达皮肤全层的纵行或棱形裂口或溃疡 4、痔：内痔、外痔、混合痔 5、肛门直肠瘘 6、直肠脱垂 二、触诊 　肛门指诊或直肠指诊 内容： 　男性可触及前列腺、精囊腺和输精管壶腹 　女性可触及子宫和阴道后壁上部 异常发现： 　①触痛显著：肛裂或感染 　②触痛伴波动感：肛周脓肿 　③柔软光滑的弹性包块：息肉 　④坚硬的包块：直肠Ca* 　⑤指套表面有血、脓或粘液：炎症或有组 　　织破裂，可做涂片镜检 三、内镜检查 　　常用有直肠镜和乙状结肠镜活检或部分切除 * * 阴阜、小阴唇、大阴唇、阴道、阴蒂、阴道前庭 阴囊 阴茎 外生 殖器 前庭大腺 精囊腺、前列腺、尿道球腺 附属