第七节肺炎病人的护理精要.ppt

⒋感染性休克 大剂量糖皮质激素能解除血管痉挛改善微循环，稳定溶酶体膜，防止酶的释放，从而达到抗休克的作用。常用氢化可的松、地塞米松加入葡萄糖液中静滴。 ⑶血管活性药物 ⑴扩充血容量 ⑵纠正酸中毒 ⑷糖皮质激素 退 出 返 回 ㈥健康教育 ⑴向病人介绍有关肺炎的基本知识，指导病人平时注意锻炼身体，特别要加强防寒锻炼，并协助制定和实施锻炼计划。指导有皮肤感染灶者应及时治疗。 ⑵增加营养的摄入，保证充足的睡眠时间，避免过度劳累，以增强机体抗感染的能力。 ⑶指导慢性病病人要注意天气变化，随时增减衣服。避免受寒、酗酒及吸烟等诱发因素，防止上呼吸道感染，保持健康水平。 ⑷出院病人需继续用药时，应指导病人遵医嘱按时服药，并向病人解释有关药物的疗效及副作用，告诉病人不能擅自停药或减量，如有不适，及时复查。 返 回 退 出 三、革兰阴性杆菌肺炎 返 回 革兰阴性杆菌肺炎:多发生在老年人，或有基础疾病，或接受抗生素、激素、细胞毒性药物治疗，或进行气管插管、气管切开、机械通气等治疗者。医院内获得性肺炎多为革兰阴性杆菌所引起。 继 续 退 出 三、革兰阴性杆菌肺炎 返 回 ㈠病因及发病机制 ㈡临床表现 ㈢实验室及其他检查 ㈣诊断要点 ㈤治疗要点 退 出 三、革兰阴性杆菌肺炎 返 回 ㈠病因及发病机制 ㈡临床表现 ㈢实验室及其他检查 ㈣诊断要点 ㈤治疗要点 常见细菌有绿脓杆菌、肺炎杆菌、流血嗜血杆菌、大肠杆菌等。肺部革兰阴性杆菌感染的共同点在于肺实变或病变融合，组织坏死后容易形成多发性脓肿，一般两肺下叶均受累，若波及胸膜，则引起胸膜积液或脓胸。 退 出 ㈡临床表现 多数病人起病隐匿，发热、精神不振。咳嗽、咳痰，咳绿色脓痰见于绿脓杆菌感染；咳红棕色胶冻样痰见于肺炎杆菌感染。若病变范围大时体检可有肺部实变体征，两肺下方及背部可闻及湿性啰音。由革兰阴性杆菌感染引起的肺炎症状较重，早期出现休克、肺脓肿、心包炎等并发症。预后差，病死率高(达30～50％)。 退 出 返 回 三、革兰阴性杆菌肺炎 白细胞升高或不升高，中性粒细胞增多，有核左移。胸部X线显示两肺下方散在片状浸润阴影，可有小脓肿形成。 ㈠病因及发病机制 ㈡临床表现 ㈢实验室及其他检查 ㈣诊断要点 ㈤治疗要点 退 出 返 回 三、革兰阴性杆菌肺炎 ⑴起病隐袭，有发热、精神萎靡伴咳嗽、咳绿色脓痰。 ⑵胸部体检可有肺部实变体征。 ⑶痰培养两次以上阳性，结合临床表现可确定诊断。 ㈠病因及发病机制 ㈡临床表现 ㈢实验室及其他检查 ㈣诊断要点 ㈤治疗要点 退 出 返 回 ㈤治疗要点 治疗原则：在治疗革兰阴性杆菌肺炎时，宜大剂量、长疗程、联合用药，以静脉注射为主，雾化吸入为辅。 ⑴在用抗生素之前宜作细菌的药敏试验，并根据药敏选用有效药物。在不明病菌时，可试用氨基甙类抗生素加半合成青霉素或头孢菌素。如治疗绿脓杆菌肺炎，一般先用半合成青霉素加氨基甙类抗生素；治疗流感嗜血杆菌肺炎，首选氨苄西林；治疗大肠杆菌肺炎，选取氨苄西林、羧苄西林与另一种氨基甙类抗生素合用。对感染严重者可选用第三代头孢 下一页 退 出 返 回 ㈤治疗要点 菌素或喹诺酮类药。 ⑵治疗时应大剂量、长疗程、联合用药，静脉滴注为主，雾化吸入治疗为辅。注意药物对肝、肾功能的损害。密切观察药物产生的耳毒性及肾功能减退的表现，若出现耳鸣、眩晕、听觉障碍、无尿、蛋白尿、管型尿等，应及时报告医师酌情减药或停药。 ⑶给予支持疗法及对症治疗，加强营养，水分补充充分，保证痰液引流通畅，减少革兰阴性肺炎的发生。 上一页 退 出 返 回 四、肺炎支原体肺炎 返 回