第三章第节心脏瓣膜病精要.pptVIP

心电图检查：左心室肥厚及ST-T改变、 心房颤动 X线检查：左房左室大、肺瘀血征 超声心动图：左心房侧探及明显收缩 期反流束定量反流程度 左心室造影 （四）实验室检查及其他检查 （五）诊断要点 急性 慢性 1.突然发生的呼吸困难 2.心尖区收缩期杂音 3.X线：心影不大、肺瘀血 4.有病因可寻者 1.心尖区典型杂音伴左房左室增大 2.超声心动图（确诊） （六）治疗要点 1.急性 （1）降低肺静脉压，增加心排血量 （2）纠正病因 （3）外科手术为根本治疗措施 （六）治疗要点 2.慢性 （1）防治感染性心内膜炎和风湿热 （2）无症状心功能正常，定期随访 （3）房颤：同二尖瓣狭窄治疗 （4）心力衰竭： 限制钠盐；应用ACEI、利尿剂和洋地黄 （5）外科手术治疗 三、主动脉瓣狭窄 风湿性主动脉瓣狭窄大多伴有关闭不全或二尖瓣病变 病因 风湿热、退行性改变、先天畸形等 病变 主动脉瓣狭窄异常（瓣膜交界处粘连融合，瓣叶纤维化、钙化等引起）和开放受限、左室到主动脉内的血流受阻 结局 左心室受累，冠脉灌注↓，脑供血不足 （一）概况 左心室排血受阻 左室代偿肥厚 主动脉瓣狭窄 左室舒张末压进行性升高 左室射血减少 左心后负荷增加 左