5、第四章高血压资料.ppt

第二节 常见病的家庭护理原发性高血压病人护理 一、疾病概要 高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的综合征。在绝大部分病人中，高血压的病因不明，称为原发性高血压，占95％以上；在不足5%的病人中，血压升高是某些疾病的一种临床表现，称为继发性高血压。 原发性高血压 ，又称高血压病，可引起心、脑、肾严重并发症，其发病率高，对人们健康危害较大。 WHO高血压诊断标准：成人血压水平的分类 类别 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 理想血压 120 和 80 正常血压 130 和 85 正常高值 130-139 或 85-89 1级高血压（“轻度”） 140-159 或 90-99 亚组：临界高血压 140-149 或 90-94 2级高血压（“中度”） 160-179 或 100-109 3级高血压（“重度”） ≥180 或 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 和 90 亚组：临界收缩期高血压 140-149 和 90 （一）病因与发病机制 本病的发生原因和机制尚不完全清楚，目前认为是多种因素参与的结果。 2、发病机制 （1）中枢神经和交感神经系统的影响：长期过度紧张和反复精神刺激使大脑皮质兴奋与抑制过程失调，皮质下血管运动中枢失去平衡，交感神经活动增强，引起全身小动脉收缩，外周血管阻力增加，血压升高。 （2）肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响 2、发病机制 （3）肾性水钠潴留 （4）细胞膜离子转运异常 （5）胰岛素抵抗 （三）心理社会状况 病人角色 心理状态 对终生用药的认识 性格特征 社会支持系统 （四）实验室及其他检查 1、疼痛：头痛与血压升高有关 2、有受伤的危险 与血压过高引起头晕、视力模糊、意识改变或发生急性体位性低血压反应有关。 3、潜在并发症：高血压急症 3、病情观察及护理 定时测量病人血压并做好记录，评估病人头痛的程度、持续时间，是否伴有头晕、耳鸣、恶心、呕吐、烦躁不安、视力模糊、意识障碍、肢体瘫痪、失语、瞳孔改变等症象，提示高血压急症或脑血管意外，需立即报告。 4、用药护理： (1)按时、按量、不良反应 （2）防治体位性低血压 掌握所用降压药的种类、剂量,观察血压变化。 嘱病人在体位变动时，动作尽量缓慢。 出现体位性低血压，立即取头低足高位平卧，必要时给予50%葡萄糖静脉注射。 （3）注意观察药物的副作用， （4）病史长者，逐渐降压为宜。 （5）应用硝普钠时应注意： 严格掌握静脉滴速，定时监测血压 避光使用 久用致氰化物中毒 新鲜配制 5、对症护理: 高血压危重症的护理 (1)绝对卧床，抬高床头，避免一切不良刺激，协助生活护理；稳定病人情绪，必要时用镇静剂； (2)保持呼吸道通畅，吸氧； (3)严密观察生命体征、瞳孔、意识、尿量； (4)连接好心电、血压、呼吸监护； (5)迅速建立静脉通道，遵医嘱尽早准确给药避免 受伤：头晕-卧床，要陪护 6、心理护理 1).建立良好的护患关系 2).配合医生向病人作比较权威的关于高血压病知识的介绍 3).配合医生使高血压病人的血压控制在较理想的范围 4).促进病人遵从医嘱，积极配合治疗，帮助病人树立信心 5).让病人亲属也了解高血压病的基本知识 1.病人头痛、焦虑是否减轻或消失。 2.病人能否说出、接受和完成高血压的治疗计划，是否得到家庭、社会的支持。 本节小结 原发性高血压是指病因未明的以体循环动脉压升高为主的临床综合征。临床以一般表现和心、脑、肾及眼底并发症为主要表现。少数高