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轮椅训练 南京医科大学第一附属医院 康复医学科 李勇强 轮椅的重要性 美国的轮椅意外事件：36559例,770例死亡，1973—1987（55例/年）,主要原因：跌倒和后翻（73.2%） 预防疾病：错误使用轮椅容易导致肩和腕的损伤（例如：腕管综合症、肩袖损伤） 第一部分 轮椅的选择 为什么长期使用轮椅的患者需要定制轮椅？ 一部轮椅完成以后，其实只完成了该轮椅的70%，还有30%是调试。 选择轮椅需要考虑 身体尺寸 使用目的 功能VS重量 生活环境 长期使用轮椅的患者必须加座垫 减震 通气 保湿 稳定 防褥疮 轮椅选择不当导致的并发症 驼背 褥疮 脊柱侧弯 手动轮椅 手动轮椅的重量和实际需求 Depot wheelchair(35 磅，固定，临时) Lightweight wheelchair（30-35磅，微调） Ultralight wheelchair（30磅，可调，长期使用） Titanium wheelchair（20磅，调节功能好，贵） 1磅≈0.45千克 推轮椅的力量要求 轮椅越轻，力量要求越小。 长距离、户外推轮椅、上路牙斜坡等等对患者力量要求较高。 轮椅的可调节性 轮的地面滚动反作用力与大轮直径成反比 尽量调节轮椅框架使患者重量集中于大轮上 但要注意患者翻倒的危险性 轴向角度和坐垫的角度调节