122例telml1(+)儿童急性淋巴细胞白血病的临床特征、疗效及预后因素.pdf

中国医学科学院北京协和医学院硕士论文 目 录 论文 中文摘要…………………………………………………………………………(3) 英文摘要…………………………………………………………………………(5) 引言………………………………………………………………………………(7) 病例与方法………………………………………………………………………(8) 结果……………………………………………………………………………(10) 讨论……………………………………………………………………………(25) 参考文献………………………………………………………………………(28) 综述…………………………………………………………………………………(31) 发表的文章…………………………………………………………………………(40) 致谢…………………………………………………………………………………(48) 附：独创性说明………………………………………………………………………(49) 论文版权使用授权书……………………………………………………………(50) 中国医学科学院北京协和医学院硕士论文 研究目的： 蝴要 {嬲 分析融合基因TEL／AMLl(+)儿童急性淋巴细胞白血病的临床特征、疗效及预后因 素。 研究方法： 初诊急性淋巴细胞白血病患儿，所有患几均按CCLG一2008方案治疗，前瞻性分析其 临床特征、疗效及预后相关因素。 结果： TEL／AMLl(+)患儿占同时期我中心收治初诊急性淋巴细胞白血病患儿的22．2％ 免疫表型皆为BCP-ALL，以Common 神经系统状态以CNSl为主占93．4％(1 髓复发者8例(4例晚期复发，4例早期复发)，中枢+骨髓复发者l例(晚期复发)， 睾丸复发者l例(晚期复发)，复发以骨髓、晚期复发为主。TEL／AMLl(+)患儿与同 态方面差异无统计学意义(PO．05)，而年龄分布则存在统计学差异 (X 初诊中枢神经系统状态、泼尼松预治疗反应、诱导化疗结束(D33)融合基因转阴 情况及治疗3个月融合基因转阴情况对生存率的影响，发现初诊自细胞数对OS (x 2=8．710，P=O．013)，初诊中枢神经系统状态对0S(x2=6。406，P=O．011)、 DFS(X 2=10．645，P=O．001)、EFS(x oS(X2=6．817，P=O．009)、EFS(x oS(x2=17．986，PO．001)、DFS(x2=13．052，PO．001)、EFS(x2=13．080，PO．001) 存在统计学差异(PO．05)。 结论： 、 TEL／AMLl(+)急性淋巴细胞白血病患儿总体预后良好，以低发病年龄、低白细胞 数及前体B细胞免疫表型为临床特征，初诊高自细胞数、初诊中枢神经系统CNS2 状态、D33融合基因未转阴及3个月融合基因未转阴是影响其预后的不良因素。 中国医学科学院北京协和医学院硕士论文 关键词： 急性淋巴细胞白血病；儿童；TEL／AMLl(+)；临床特征；预后 4 中国医学科学院北京协和医学院硕士论文 ABSTRACT Objective： To clinical and factorsof122 analyse features，efficacyprognostic acute leukemiawith inour pediatriclymphoblastic TEL／AMLlre