238例儿童急淋巴细胞白血病临床疗效的回顾性分析.pdf

238倒儿童怠性淋巴细胞白血茄临床疗效的回磺桂分析 238例儿童急性淋巴细胞白血病临床疗效的回顾性分析 【摘要】目的回顾性分析初治儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)化疗疗效。方法将 细胞遗传学和分子生物学(MICM)进行危险分组。A组患者按传统方案治疗；B组中高 危患者的治疗采用大剂量甲氨喋呤(59／m2／次)，并早期加用中剂量阿糖胞苷(19／m2／ ③按危险分组采用不同治疗方案的疗效比较：B组标危患者3年预期OS(94．1％)显著 组高危患者(44．7％)(卢0．012)。结论①采用早期中剂量阿糖胞苷强化治疗和大剂量 甲氨蝶呤进行庇护所治疗，可显著提高高危患儿的疗效，明显提高儿童ALL的长期无 病生存率。②高危组采用早期强化疗，加大MTX剂量后CNSL发生率减低，副反应无明 显增加。③标危组患几进行定期强化和增加再诱导次数可显著提高长期生存率。④以 三联鞘内注射和IID—MTX进行庇护所预防治疗可代替颅脑放疗。⑤加强患儿家长对疾 病的认识，提高治疗的依从性，坚持规范治疗是减少复发的因素之一。 【关键词】白血病，淋巴细胞，急性；儿童：化疗 238倒儿童怠性淋巴细胞白血病临床疗效的回顾桂分析 Theoutcome of in238childhood analysis chemotherapy acute leukemia lymphoblastic To theoutcomeof in {Abstract]0bjectiveretrospectivelyanalysis chemotherapynewly childhoodacute Of238childrenwith diagnosed lymphoblasticlcukern／a(ALL)．Methods ALLweredividedinto2 tothe Jan1999to groupsaccordingdiagnosistime．namelyA(from Dec Jan2003toMar classifiedinto 2002，n--91)andB(from 2006，n=147)，and high-or standard-risk toriskfactorsineach in Aaswellas subgroupsaccording group，Patientsgroup standardrisk in Bweretreatedwimconventional patientsgroup therapy,whereashi曲risk in Bwercadministeredwithadditional patients high-dose group withmid-dose in AandBhave earlymanaged Group cytarabine(Ig／m2，q12hx3d)．Patients takenamaintenance with COAPandMM+VP regimen chemotherapy rateandoverall of were