【临床诊断学】第五章腹部检查精品课程解读.docVIP

复习要点 一、主要症状 （一）腹痛 急性腹痛 （1）病因：胃、肠穿孔、腹腔器官急性炎症、空腔脏器阻塞及扩张，脏器扭转、腹腔血管阻塞，胸部疾病的牵涉性腹痛，腹壁病变及全身性疾病等因素。 （2）临床表现：腹痛部位、性质、程度、诱发因素。 （3）伴随症状对明确诊断的帮助。 慢性腹痛 （1）病因：腹腔内脏器的慢性炎症，消化性溃疡，慢性胃、肠扭转，包膜张力增强，肿瘤，胃、肠神经官能症，中毒与代谢障碍等。 （2）临床表现：发病经过，疼痛部位、性质等与疾病的关系。 （3）伴随症状对确诊的意义。 （二）恶心与呕吐 恶心、呕吐的发生机制 病因 （1）反射性呕吐：消化系统疾病，其他系统疾病。 （2）中枢性呕吐：中枢神经系统疾病，药物或化学毒物的作用，妊娠、尿毒症等。 （3）前庭障碍性呕吐 （4）神经官能症性呕吐 伴随症状与确立诊断的关系。 （三）呕血 1、定义 2、病因 （1）食管疾病：食管静脉曲张破裂、食管贲门粘膜撕裂等。 （2）胃、十二指肠疾病：溃疡病，胃炎，急性胃粘膜病变，胃癌等。 （3）肝胆道疾病：肝硬化，肝癌，胆道结石等。 （4）胰腺疾病：胰腺炎合并脓肿破裂出血等。 （5）血液疾病：血小板减少性紫癜、白血病等。 （6）急性传染病：流行性出血热、钩端螺旋体病、暴发性肝炎等。 （7）其他：如尿毒症等。 3、临床表现 呕血、伴黑便及失血症状。应与咯血进行区别。 4、伴随症状 主要有腹痛、黄疸、