(佳禾网校)癌症阵痛第四章解读.docVIP

癌痛综合症 第一节 概述 在癌症的基础上出现剧烈疼痛，且具有明显体征与特殊并发症的一群相关症状，称为癌痛综合征。身体各部位疼痛综合征，绝大多数癌相关性慢性痛，是直接由肿瘤造成，主要是因为骨骼、神经组织受压所致。 （一）常见癌痛综合征 1．脑瘤所致头痛的综合征? 以原发性脑瘤时为多见，继发性脑瘤也可发生。头痛来源于颅内血管或硬脑膜受压、扭曲，以及颅内压增高，而不是脑实质。多数为全头痛，少数为局部性头痛，部分为间歇性头痛。 全身各处癌瘤转移，种植于软脑膜，称为脑脊膜癌病。在乳腺癌、淋巴瘤发生率较高，肺癌和黑色素瘤次之，血行散布所致。可发生梗阻性脑积水、脑脊神经根损害，癌细胞浸润、缺血以及继发性脑脊膜炎，此时多出现头痛，双侧性或弥漫性。有时可伴有颈背部疼痛、意识状态变化、下段脊神经病变表现。脑脊液细胞学检验有助于诊断。 2．颅底转移癌疼痛综合征 颅底是指鼻以下咽以上区域，有几种综合征是由颅底转移癌所致，其特点是： （1）脑神经穿出颅底的癌痛综合征。 （2）感觉障碍、感觉迟钝或疼痛。 （3）单个或多个脑神经功能障碍。 （4）颅底X线平片对诊断的帮助有限。 3．脑脊膜癌痛综合征 这是指转移癌扩散到脑脊液而引起的疼痛，转移灶终究出现在脑膜和脊膜，也可伴有中枢神经系统的累及。早期脑脊液细胞学检验，诊断率为50%，而晚期则阳性率超过90%。 头痛、背痛是其早期症状，通常头痛是剧烈的，且伴有脑膜刺