乳腺癌mri表与病理、分子生物学相关性研究.pdf

中文摘要 乳腺癌MRI表现与病理、分子生物学相关性研究 摘 要 目的：探讨乳腺癌MR]形态学特征、动态增强模式及参 数与病理、分子生物学之间的相关性，以明确乳腺癌MRI 表现的病理、分子生物学基础。 方法：对96例手术证实的乳腺癌患者的乳腺M对及相 关病理、分子生物学资料进行分析。MRI检查使用德国西门 Avanto 1．5T磁共振扫描仪；专用双穴乳腺 子公司Magnetom 表面线圈。患者均行胸部M对平扫、扩散加权成像及双侧乳 腺平扫、扩散加权成像、动态增强成像。采用高压注射器经 20s开始增强扫描，无间断扫描6次，单次扫描时间58s，增 强后共扫描5min48s。于动态增强早期进行形态学观察，包 括：肿瘤形状(分叶形、类圆形、不规则形)、大小(2cm、 不规则、毛刺)、腋窝淋巴结转移情况(将MRI发现的直径 大于等于O．5cm的实性淋巴结诊断为转移淋巴结)，观察腋 窝淋巴结需结合胸部平扫及扩散加权图像。M砌动态增强成 像观察指标包括：乳腺癌瘤体强化模式、时间动态增强曲线 类型、早期增强率、强化峰值、达峰时间。本组病例中33 例乳腺癌标本进行了免疫组化微血管密度(MVD)和血管内 皮生长因子(VEGF)表达检测。 对变量资料用，检验，两变量资料相关性分析用 中文摘要 1 资料分析均用SPSS0．0统计软件完成。 结果：1．乳腺浸润性导管癌与浸润性小叶癌多呈分叶形 或不规则形，边缘不规则或可见毛刺征，两者在形状及边缘 类型无关(x2=2．090，p=0．719)。 2．乳腺浸润性导管癌、浸润性小叶癌的MRj形态学特 征与组织学分化程度无相关性(pO．05)。 3．96例乳腺癌中病理证实腋窝淋巴结转移者35例。 M砌诊断腋窝淋巴结转移者39例，其中正确诊断27例，误 诊12例，漏诊8例。以直径大于等于O．5cm的实性淋巴结 作为MⅪ诊断腋窝淋巴结转移的标准，其灵敏度为77．14％， 特异度为80．33％，阳性预测值为69．23％，阴性预测值为 85．96％。在MRI诊断淋巴结转移的39例病例中，淋巴结直 径大于等于1．0cm者14例，均与病理诊断相符(100％)； 均小于O．5cm。 4．在33例行免疫组化染色的乳腺癌中，病理证实有15 3．34个／视 例腋窝淋巴结发生转移，其MVD均数为92．67+1 个／视野，两者差异有统计学意义(t--3．56，矿O．001)。 5．96例乳腺癌的153个癌灶中均匀强化3个，不均匀强 中文摘要 化69个，边缘强化81个。动态增强曲线I型：6个，II型： 49个，III型：98个。 强化峰值与MVD、VEGF无相关性，相关系数分别为： r=0．20 1，旷O．263牙1：!r=0．122，p=O。499。 结论：1．乳腺浸润性导管癌与浸润性小叶癌多呈分叶形 或不规则形，边缘不规则或可见毛刺征。髓样癌多呈类圆形， 边缘光滑。浸润性小叶癌多为多灶性，浸润性导管癌和髓样 癌多为单发。 2．以直径大于等于O．5cm的实性淋巴结作为M砌诊断 腋窝淋巴结转移的标准，其灵敏度为77．14％，特异度为80．33 ％，阳性预测值为69．23％，阴性预测值为85．96％。 3．乳腺癌VEGF表达水平与MVD呈正相关。乳腺癌 MⅪ早期增强率与MVD、VEGF呈正相关。达峰时间与 性。 关键词：乳腺癌；动态增强；磁共振成像；病理学；分 子生物学 英文摘要 onMRI CorrelativityStudy Featuresand Pathology andMolecular