囊型肝包虫病合胆瘘对其生命周期影响的研究.pdfVIP

摘 要 目的：研究胆瘘对囊型肝包虫病的影响，探讨囊型肝包虫病自然生长、衰老、身亡的过程。 方法：动物实验研究，40 只小鼠随即分为实验组和对照组，实验组腹腔接种经胆汁处理 20 分钟后 的原头蚴，对照组接种生理盐水处理的原头蚴，3 月后按囊湿重、常规病理切片进行评价；临床病 例研究，回顾性调查 402 例囊型肝包虫病患者共有 509 个包虫囊的 B 超影像进行分类、囊肿大小， 手术切除包虫囊肿后观察胆瘘发生情况，探讨包虫分型及活性和胆瘘发生率、包虫囊肿大小的关系。 结果：动物研究显示：实验组和对照组囊湿重分别为 11.94±6.56mg ，23.06±3.02mg， (P0.01)， 囊肿病理损害程度无差异（P0.05）。临床研究显示：Ⅰ型包虫胆瘘发生率为 5.2%，Ⅱ型包虫胆瘘 发生率为 36.6%，Ⅲ型包虫胆瘘发生率为 72.0%，Ⅳ型包虫胆瘘发生率为 87.1%，Ⅴ型包虫胆瘘发生 率为 90.9%。CL 型和 I 型包虫胆瘘发生率差异无统计学意义（P0.05）;Ⅰ型和Ⅱ型包虫胆瘘发生率 差异有统计学意义（P＜0.05）; II型和 III 型包虫胆瘘发生率差异有统计学意义（P＜0.05）;III 型、Ⅳ型和Ⅴ型之间比较差异无统计学意义（P0.05）。活包虫组胆瘘发生率为 24.4%，过度期包虫 组胆瘘发生率 72.0%，死包虫组胆瘘发生率 88.1%，活包虫组和过渡期包虫比较差异有统计学意义 （P0.001），过渡期组和死包虫组比较差异无统计学意义。发生胆瘘包虫囊肿平均直径 9.88± 4.29cm，未发生胆瘘包虫囊肿平均直径 9.25±3.60cm，二者比较差异无统计学意义，CL 型包虫囊肿 平均直径 11.20±1.93cm，Ⅰ型包虫囊肿平均直径 9.33±3.48 cm，Ⅱ型包虫囊肿平均直径 9.85±4.83cm，Ⅲ型包虫囊肿平均直径 9.45±3.91cm，Ⅳ型包虫囊肿平均直径 7.53±3.79cm，Ⅴ型 包虫囊肿平均直径 5.64±1.91cm，CL 型、Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型囊肿大小比较差异无统计学意义，Ⅳ型 与Ⅴ型囊肿大小比较差异无统计学差异，而 CL型、Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型和Ⅳ型、Ⅴ型囊肿大小比较差 异有统计学意义。 结论：在动物实验中胆汁短时间内不能直接杀灭包虫原头蚴，但是可以抑制包虫的囊肿生长。在临 床研究中显示包虫囊肿大小与胆瘘发生无关，但随着包虫向衰老、死亡自然演变，包虫体积逐渐缩 小，胆瘘发生率逐渐增加，胆瘘是导致包虫死亡的重要原因。 关键词：细粒棘球蚴;包虫囊肿;胆汁; 胆瘘 I Abstract Objective: To study the effects of biliary fistula on life period of Hepatic Cystic Echinococcosis (C.E.), in order to explore the process of growing, getting old and dying of C.E. Methods: In the animal experiment, mice were divided into experimental group and control group. Mice in experimental group and control group were inoculated with protoscoleces, which was soaked in the human bile and in the normal saline for 20 minutes respectively. Three months later, cyst wet weight and cyst pathological changes were assessed. In the clinical case study, retrospective analysis was carried on 509 cysts of 402 cases for typing under B ultrasound, size and postopera