大鼠严重烧伤后肠平滑肌及其小动脉血管平滑肌细胞表型转化的实验研究.pdf

广医研究生论文 中文摘要 大鼠严重烧伤后结肠平滑肌 及其小动脉血管平滑肌细胞表型转化的实验研究 硕士研究生： 矫立仁 导 师： 荣新洲教授 中文摘要 OrganDysfunction 多器官功能障碍综合征(Multiple 烧伤主要死亡原因之一，现已证实缺血缺氧是导致严重烧伤多脏器损害的主要始动 因素之一，肠道是对缺血、缺氧损害最为敏感的器官之一，缺血缺氧导致细胞氧利 用及能量代谢障碍，并可进一步导致失控性炎症反应，最后导致细胞功能的广泛损 害，使之产生凋亡或死亡。且严重烧伤后，由于肠粘膜屏障损害、免疫功能抑制和 肠道菌群紊乱，肠道中的细菌和内毒素可通过受损的肠粘膜屏障侵入到体循环和其 它脏器，形成肠源性感染。进一步发展可成为全身炎症反应综合征(Systemic InflammatoryResponse 器早期损害的防治研究主要集中于对减轻烧伤早期肠粘膜损害，保护肠粘膜屏障功 能的探讨，其关键问题是尽快恢复受损的组织细胞的功能，对严重烧伤及机体应激 反应过程中肠道本身的结构和功能改变的研究也逐渐重视起来。 机体在正常情况下，循环血流的30％流经胃肠道。当机体受到严重烧伤甚至发 生休克时，全身血液重新分配，胃肠道血流明显减少，最早发生缺血缺氧，肠绒毛 发生缺血性损害，上皮细胞水肿坏死，肠通透性增加，发生细菌毒素移位，产生肠 源性感染。严重烧伤同时导致胃肠运动障碍，早期胃排空及肠道推进功能明显下降， 胃肠道及其血管平滑肌是胃肠动力的基础和源泉，胃肠平滑肌节律性的收缩、舒张 维持胃肠道消化吸收营养物质、排泄废物等正常生理功能。血管平滑肌细胞与血管 的结构及功能变化密切相关，关于严重烧伤后胃肠道及其血管平滑肌的变化规律， 广医研究生论文 中文摘要 目前尚不明确，本课题拟通过烧伤大鼠模型，研究严重烧伤后胃肠运动功能的改变 和肠道平滑肌细胞及其粘膜下小动脉血管平滑肌细胞表型转化的变化规律。旨在探 讨肠道平滑肌及其粘膜下小动脉血管平滑肌肌动蛋白在烧伤后胃肠运动变化中的作 用，为进一步研究改善烧伤后胃肠运动功能，防治肠源性感染提供一个新的思路。 一、材料与方法 不同时相点炭末胶液灌胃后的炭末推进率，了解烧伤后胃肠运动功能的变化情况。 不同时相点结肠标本，采用免疫组化方法检测结肠平滑肌肌动蛋白的表达。 不同时相点结肠标本，采用免疫组化方法检测结肠粘膜下小动脉血管平滑肌肌动蛋 白的表达。 二、主要结果 45．86％、42．46％，正常对照组炭末推进率74．20％。 点，取材大鼠近回盲部结肠组织，包埋切片，采用SABC法免疫组化技术检测肠壁组 织平滑肌肌动蛋白的表达。伤后2h粘膜下肌层平滑肌肌动蛋白的表达下降，伤后6h 肌肌动蛋白的表达再次下降，伤后72h平滑肌肌动蛋白的表达再次上升。而肠壁组 织平滑肌肌动蛋白的表达变化略小，同样呈先降低后升高，再降低又升高，表达最低 在伤后48h(PU值2．755)。 点，取材大鼠近回盲部结肠组织，包埋切片，采用SABC法免疫组化技术检测粘膜下 小动脉血管平滑肌肌动蛋白的表达。其表达在伤后2h开始升高，伤后12h最高(PU 最低伴随血管平滑肌内膜下增生，伤后72h血管平滑肌肌动蛋白的表达再次升高。 三、结论 2 广医研究生论文 中文捕蔓 1．大鼠烧伤后炭末胶液灌胃后的炭末推进率较正常对照组炭末推进率明显降 低，伤后6小时起尤为明显，伤后72小时仍未见恢复迹象，表明烧伤后胃肠运动功 能受到明显抑制。 2．大鼠烧伤后肠壁及粘膜下肌层平滑肌肌动蛋白的表达先降后升再降又升， 平滑肌由收缩表型转化为合成表型，并相互转化，使平滑肌组织正常的收缩功能降低 恢复又降低再恢复。 3．大鼠烧伤后24小时内。血管平滑肌肌动蛋白的表达先升高，血管平滑肌收 缩，血管