妊娠期肝内胆汁积症妊娠终止时机和方式的选择.pdfVIP

妊娠期肝 内胆汁淤积症妊娠终止时机和方式 的选择 浙江 大学 医学 院 妇产科学 2006级硕 士研 究生 周丹 红 导师 王 正平主任 医师 摘要 目的 了解妊娠 期肝 内胆 汁淤积症 的临床表现和妊娠 结局 ，探 讨妊 娠 期肝 内胆 汁淤积 症 的妊 娠 终止 时 间和 方 式 。 方法 选 择2007年 1月至20 07年6月在浙江大学医学 院附属妇产科 医院住 院并分娩 的所 有 的IC P 病例 ，共249 例 。其 中双胎 13例 ，并发妊娠 期高血压疾病 n 例 ，其他 并发症 系统性 红斑狼疮 、胎 儿 畸形 、死胎 引产 ，各 1例 。 记录所有 ICP 患者 是 否有皮肤骚痒 、 常规检 查肝功 能 、血 甘胆酸 、羊水胎 粪污染情况 、分娩方式 、分娩 孕周 、新 生儿A Pg ar 评 分 。根 据 血 清 甘 胆 酸 水平进 行 分组 统计 。 结果 根 据 血 清 甘 胆 酸 结 果 ，将 病 例 分 为A 组 (甘胆 酸 IOoou 留dl) ，B 组 (甘胆 酸 1000 毛一 3000u 留di二 ，C 组 (甘 胆 酸 ) 300oug/dl) 三组 。将 三 组 的各 项指标进 行 比较 。 l、血清 甘胆酸与A LT 、A ST 、总胆汁酸 、总胆 红素 的关系 A 组 共 63 例 ，其 中A LT 40U /L有 52 例 ， 占82 .54 % ，4OU 几 ( A L T 100U /L有 9 例 ， 占14 .29 % ，A 价 ) 100U /L有 2例 ， 占3.17 % ; B 组 共 103例 ，其 中A LT 40U /L 有73例 ， 占70 .87 % ，40U 几成A L T 100U 几有 16例 ， 占15.53 % ，^ 叮 ) 100U 几有 14 例 ， 占13.59 % ; C 组共 29 例 ，其 中A LT 40 U /L 有 n 例 ， 占37 .93 % ，40 U 几毛A L T 100U 几有 7例 ， 占24 .14 % ，^ LT ) 100U 几有 11例 ， 占37.93 % 。 A 组 中A ST 40U /L有 55例 ， 占87.30% ，40U /L蕊A ST 10OU 几有 8例 ， 占12.70 % ，A ST ) 100U /L有0例 ， 占0 % ; B 组 中A ST 40U 几有 73例 ， 占70.87% ，40U 几 簇A ST 100U /L有 18例 ，占17.48% ，A ST ) 100U /L有 12例 ，占11.65% ; C 组 中A ST ( 40U/ L 有 14例 ，占48.28 % ，4OU 几毛A ST 10OU /L有 8例 ，占27.59 % ，A ST ) 100U /L 有 7例 ， 占24.14 % 。 A 组共 61 例 ，其 中总胆 汁酸 IOum of几 仅有 1 例 ， 占 1.64 % ，总胆 红素 ZOum o l/L 有 0 例 ，占0% ;B 组共 96 例 ，其 中总胆汁酸 1oum o l/L 有 16 例 ，占 16.67 % ，总胆 红素 20um o 比 有 4 例 ，占4.17% ，C 组共 26 例 ，其 中总胆 汁酸 10um ol/L 有 13 例 ， 占54 .17% ，总胆 红素 20um ol几 有 4 例 ， 占 巧.38 % 三 组组 间A ST 、A LT 、总胆 汁酸 、总胆 红素分别 比较 ，均有 显著性 差异 (P0 . 01)。 提示血清甘胆酸越 高 ，A LT 、A ST ，总胆汁酸 、总胆 红素异 常升 高 的 比例 也越 高 。 2 、血 清 甘 胆 酸 与 羊 水情 况 A 组 ( 10o0u 留dl)88例 ，其 中羊水过少4例 (4 .55% )，胎 粪污 染 13例 (14.77% )， 其 中有4例 羊水111度 。B 组 (1000一30ooug/dl)127例 ，其 中羊水过少 13例 ‘(10.24 % )， 胎粪污 染20例 (15.75% )，其