小儿重症肺炎的功能分析.pdf

中文摘要 bJL重症肺炎的心功能分析 摘 要 目的：通过观察肺炎患儿的心肌酶CK-MB值、心脏超声 的EF值、E／A比,值、肺动脉压，以及比较去乙酰毛花苷与美 托洛尔治疗,J,JL肺炎合并心衰的临床效果，探讨小儿重症肺 炎对心脏功能的影响。 方法：以2008年1月至12月期间，我院儿科确诊为肺 炎的住院患儿为对象。在年龄小于1岁的患儿中，随机抽取 40名患儿做为研究对象，根据是否合并心力衰竭，分为两组， 即心衰组(heart —heart 儿随机分为两组，即去乙酰毛花苷组(n=10)和美托洛尔组 为17例，占42．5％，心衰组中，男孩为12例，占60％，女 孩为8例，占40％，非心衰组中，男孩为ll例，占55％，女 孩为9例，占45％，去乙酰毛花苷组与美托洛尔组中，男孩 各6例，女孩各4例，男女比例为3：2。肺炎的诊断标准为： (1)症状：发热、咳嗽、呼吸短促。(2)体征：肺部可闻 及固定的中、细湿哕音。(3)辅助检查：胸部X线片显示有 炎性渗出。小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准为：(1)呼吸 极度烦躁不安，明显发绀，面色发灰，指(趾)甲微血管充 盈时间延长。(4)心音低钝，奔马律，颈静脉怒张。(5)肝 脏迅速增大。(6)尿少或无尿，颜面眼睑或双下肢水肿。具 中文摘要 有前5项者即可诊断为心力衰竭。对于有原发性心脏疾病 (如：先天性心脏病、心律失常、心源性休克、感染性心内 膜炎、心肌炎、心肌病、心包炎等)的患儿，不列入本研究 对象。所有患儿均于入院后第二天清晨空腹抽取静脉血2 m1，送我院生化室，由生化分析仪测定心肌酶，记录CK-MB 值。并于安静状态下，于我院心脏超声室查心脏超声，均由 同一医务人员操作，记录EF值、E／A值、肺动脉压力。心衰 组的患儿均用心电监护仪实时监测心率。记录去乙酰毛花苷 组与美托洛尔组心衰纠正所需的天数。所有记录的数据用 SPSSl6．0统计软件进行统计学处理，并进行方差齐性及正态 性的检验，结果用均数±标准差(i±s)表示，两组间均数的 比较采用t检验，pO．05为差异有显著性。 结果： l心肌酶CK—MB的变化 2射血分数(EF)的变化 即心衰组的EF值与非心衰组比较无显著差异。 3 E／A比值的变化 衰组的E／A比值与非心衰组比较无显著差异。 4去乙酰毛花苷与美托洛尔治疗效果的比较 中文摘要 去乙酰毛花苷组纠正心衰的时间为4．80±2．04天，美 托洛尔组纠正心衰的时间为4．50±1．72天。两组均数比较 无显著差异性(pO．05)。即美托洛尔组纠正心衰的时间与 去乙酰毛花苷组比较无显著差异。 5肺动脉高压的情况 lb．,5,衰组与心衰组均未发现有肺动脉高压。 结论： 1．小儿轻症肺炎仅累及呼吸系统本身，重症肺炎可使心肌 细胞受损，引起心肌酶CK-MB升高。 2．小儿重症肺炎虽可引起心肌损伤，但并不影响心脏的泵 血功能。 3．与去乙酰毛花苷相比，美托洛尔同样可以改善小儿肺炎 合并心力衰竭的临床表现。 关键词：肺炎；心衰；心脏超声；心肌酶；去乙酰毛花 苷；美托洛尔 英文摘要 The 0fheartfunctionofsevere analysis pneumonia ● ●●■● lnCnlIaren ABSTRACT ective：Tothe ofsevere in obj exploreimpact pneumonia childrenoncardiac CK—MB，EF,E／A function，byobserving