胸外科手术治疗娠绒毛膜癌肺转移63例临床及病理分析.pdfVIP

2 北京协和医学院伍职临床型硕士研究生毕业论义 中文摘要： 目的：回顾性分析胸外科手术治疗绒癌肺转移的临床特点和结果，探讨手术指征、 时机、方法，评价手术在治疗中的价值，围手术期B_hCG变化规律，以及病理特征 对预后的影响。 方法：对北京协和医院1984至2011年问胸外科手术治疗绒癌肺转移63例的临床病理 资料进行回顾性分析。根据患者术前化疗效果将患者分为3组：A组(绒癌复发患者， 效果满意但肺部转移灶持续存在者，8例)。其中1例患者因耐药与复发两次接受肺 叶切除术治疗，故同时进入A组和B组。 见滋养细胞。术后完全缓解率85．94％(55／64)，术后达完全缓解后复发6例，术后 年生存率86．21％(25／29)，5年生存率80％(16／20)。 结论：对于耐药性和复发的绒癌肺转移患者，应积极挽救化疗联合胸垒b科磊毒治疽。。 掌握正确的手术指征，即当临床证据提示肺内残留转移灶与复发或耐药相关，且病 灶相对局限时；选择适当的手术时机，切除绒癌肺转移灶是安全的，病理阳性率高， 能有效地去除残存耐药病灶，提高完全缓解率，降低复发率，改善患者长期预后。 B—hcG、hCG、HPL免疫组化染色有利于协助确定病理诊断，以利提示预后。 【关键词】妊娠绒癌，肺转移，胸外科手术 2