临床营养药物与食物00()资料.pptVIP

肥胖：用药量增加 肥胖：脂溶性药物排泄缓慢，体内存留时间长， 分布容量大，药效持久。（安定、利多卡因） 单位平均血药浓度低，相应药量应增加，达到合适药效性价比。 药动学效应与药效学改变 药物与营养素相互作用的一个重要药动学参数是生物利用度(bioavail．ability，BA)的变化。 BA依赖于药物的吸收和首关效应。 最重要的药动学相互作用是由于两者之间的化学反应(如螯合作用)或进餐引起的生理学应答(胃酸度、胆汁分泌或胃肠运动)所导致的药物吸收的改变，仅影响药物吸收的相互作用虽常见但很少有临床意义。 然而，某些浓度依赖型药物及时间依赖型药物的吸收改变会影响疗效。影响药物分布、代谢或排出的相互作用并不多见，但例外的是葡萄柚汁。 现已知葡萄柚汁为细胞色素P450 (cytochromeP450，CYP)3A4体系的强效抑制剂，故可显著增强被CYP3A4酶代谢的药物的BA。 药物生物利用度是指服用药物后 , 药物到达全身血液循环的百分率。 很多因素可以影响药物的生物利用度 , 如 遗传 年龄 性别 饮食 食物可以调节药物的生物利用率, 引起药动学和药效学方面的改变。同时, 药物对食物及其成分的生物利用率也有影响。 药物对食物及营养素的作用主要是通过影响其摄入、吸收、合成利用、代谢和排泄产生的。 药物对食物及营养素的作用 一、用药对饮食的影响 增加食欲的药物 降低食欲的药物 改变味觉或减少进食快感的药物 （一）可以增加食欲的药物 1、作用与消化系统的某些药物： ★胃仙U、 ★复方铝酸铋片 （Compound Bismuth Aluminate Tablets） ★甘草锌 ★双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌三联活菌等 一、用药对摄食的影响 （一）可以增加食欲的药物 2、人生长激素 3、糖皮质激素：泼尼松（Prednisone）、 地塞米松(Dexamethasone)等。 一、用药对摄食的影响 临床营养学第八章 第三节 药物对营养作用的影响 （Effect of drug on nutrition） （一）可以增加食欲的药物 4、雄激素及同化激素：美雄酮（Metandienone） 苯丙酸诺龙（Nandrolone Rhenylpropionate） 羟基烯龙（Oxymetholone） 5、抗组胺药：赛庚啶（Cyprohehtadine） 苯噻啶（Pizotifen） 奥沙米特（Oxatomide） 司奎那定(Sequifenadine)等。 一、用药对摄食的影响 临床营养学第八章 第三节 药物对营养作用的影响 （Effect of drug on nutrition） （一）可以增加食欲的药物 6、抗精神病和抗抑郁症药： 氯丙嗪（Chlorpromazine）、 氯米帕明（Clomipramine）。 7、抗肿瘤激素类药： 甲羟孕酮（Medroxyprogesterone）、 地甲孕酮（Megestrol）。 一、用药对摄食的影响 临床营养学第八章 第三节 药物对营养作用的影 （Effect of drug on nutrition） （二）许多降低食欲的药物 用药对摄食的影响 食欲下降 产生胃肠道不良反应 抑制中枢和周围神经系统 （二）许多降低食欲的药物 1、精神兴奋药： 氯丙嗪（Chlorpromazine） 氯米帕明（Clomipramine） 2、口服降糖药： 二甲双胍（Metformin,甲福明）、 格列吡嗪（Glipizide,吡磺还己脲） 用药对摄食的影响 （二）许多降低食欲的药物 3、强心苷类药：洋地黄（Digitalis） 4、头孢菌素 5、大环内酯类： 地红霉素（Dirithromycin） 罗红霉素（Roxithromycin） 用药对摄食的影响 （二）许多降低食欲的药物 7、黏菌素（Colistin） 8、磺胺类药 9、甲氧苄啶（Trimethoprim）