基本四征胸肺部检查评分标准精要.docVIP

广州医学院中西医临床医学专业体格检查评分表 （基本四征、腹部、脊柱检查） 考号： 姓名： 年级： 学号： 总分： 序号 评 分 细 则 满分 得分 1 器具齐备（1.0）被检者取仰卧位，检查者站在其右侧（1.0）向被检者问候，告之查体注意事项（1.0） 3.0 2 测量体温，具体如下：检查体温表内水银柱是否已甩至350C以下。把体温表放在左侧腋窝深处紧贴皮肤。嘱病人用左上臂将体温表夹紧。取出体温表，观察刻度，汇报体温值 。甩下水银柱, 将体温表放入托盘内 3.0 3 测量脉率：右手指并拢，以示指、中指和环指的指腹平放在病人右手桡动脉近手腕处，至少计数30秒脉搏搏动次数，汇报脉率 3.0 4 测量呼吸频率：观察病人胸廓起伏频率，计数30秒，汇报呼吸频率 3.0 5 测量血压1次，具体如下： 打开血压计开关，观察液面是否与0点平齐（1.0） 右上肢伸直外展45°（1.0），绑袖带，肘弯横纹上2～3cm，气囊胶管避开肱动脉（1.0），触摸肱动脉，置听诊器体件于肱动脉上（1.0） 双眼平视水银柱平面（1.0），均匀节奏注气——缓慢放气2mm／s（1.0） 正确关闭血压计开关（1.0），汇报血压值（1.0） 8.0 7 视诊腹部外形(蹲下平视) （1.0） 视诊腹部皮肤、腹壁静脉曲张（1.0） 呼吸运动（1.0） 胃肠型或蠕动波（1.0） 4.0 8 请被检者屈膝并稍分开（1.0） 腹部浅触诊：单手滑行触诊，自左下腹开始，沿逆时针方向移动（2.0） 检查McBurney点压痛、反跳痛（2.0） 腹部深触诊：左手与右手重叠，自左下腹开始，按逆时针方向进行（2.0） 7.0 9 肝脏触诊，具体如下： 用左手拇指置于季肋部，其余四指置于背部（2.0） 右手在右锁骨中线上，自右髂窝开始，自下而上滑行移动，与呼吸运动配合，直至触及肝缘或肋缘（3.0） 右手在前正中线上，从脐部开始，自下而上滑行移动，与呼吸运动配合（3.0） 问：如果肋下触及肝脏——在右锁骨中线叩出肝上界并测量肝脏的上下径（1.5） 问：肝脏肿大——作颈静脉回流征检查（1.0） 脾触诊，具体如下： 左手掌置于被检者左胸下部第7～10肋处（2.0） 右手掌自脐部开始触诊，随呼吸运动滑行向肋弓方向，直至触及脾缘或左肋缘（3.0） 问：平卧位脾触诊不满意时——嘱被检者右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲再作触诊（1.0） 问：如脾明显肿大——测量甲乙线、甲丙线和丁戊线（1.5） 18.0 10 Murphy氏征检查，具体如下： 以左拇指钩压腹直肌外缘与肋弓交界处，其余四指与肋骨交叉（1.0） 嘱患者作深吸气（1.0） 观察有无疼痛及吸气停止（1.0） 3.0 11 双手拇指依次深压双侧季肋点、上输尿管点、中输尿管点 3.0 12 检查液波震颤，具体如下：左手掌轻贴被检者右侧腹壁（1.0） 右手指指腹部叩击左侧腹壁（1.0） 让被检者或助手用右手掌尺侧缘压在脐部腹正中线上，再叩击左侧腹壁（1.0） 3.0 13 检查振水音，具体如下： 左耳凑近被检者上腹部（1.0） 冲击触诊上腹部（1.0） 2.0 14 检查腹部叩诊音分布：从左下腹开始，以逆时针方向叩诊（1.0） 检查肝区叩击痛（1.0）叩诊移动性浊音，具体如下： 患者平卧，从脐部开始沿脐水平向左侧方向叩诊（1.0） 叩及浊音时，板指位置固定，嘱被检者右侧卧位，稍停片刻，重新叩诊该处（1.0） 患者恢复平卧，从脐部开始沿脐水平向右侧方向叩诊（1.0） 叩及浊音时，板指位置固定，嘱被检者向左侧卧位，稍停片刻，重新叩诊该处（1.0） 患者再恢复平卧（1.0） 7.0 15 右下腹听诊肠鸣音(1分钟)、听诊腹部有无血管杂音 3.0 16 检查左→右上、中、下腹壁反射 3.0 17 触诊两侧腹股沟淋巴结（1.0）, 股动脉的搏动（1.0） 2.0 18 于两侧股动脉上听诊有无枪击音和Duroziez双重杂音。 2.0 19 按压左右肋脊点、肋腰点，询问有无疼痛（2.0）。检查双侧肾区叩击痛（2.0） 4.0 20 活动颈部、腰部，观察脊柱活动度（1.0） 右手指沿棘突由上向下划压，观察脊柱有无侧弯（2.0） 右手拇指自上而下逐个按压棘突 、椎旁肌肉，询问有无疼痛（2.0） 检查脊柱间接叩击痛（1.0），检查脊柱直接叩击痛（1.0） 7.0 21 检查完毕收拾器具，并向被检者感谢、道别 2.0 22 提问 1． 5.0 2． 5.0 总 分 100 主考老师签名： 考试日期： 年 月