等级医院评审医务科应知应会要点.pptVIP

手术治疗管理与持续改进 执行术后患者管理制度与流程： 手术后医嘱必须由手术医师或由手术者授权委托的医师开具； 每位患者手术后的生命指标监测结果记录在病历中； 术后依照患者术后病情再评估，拟定术后康复、或再手术或放化疗等方案。 对特殊治疗、抗菌药物和麻醉镇痛药品执行国家有关规定。 手术治疗管理与持续改进 落实手术后并发症的风险评估和预防措施： 肺栓塞、深静脉血栓、败血症、出血或血肿、伤口裂开、猝死、呼吸衰竭、骨折、生理/代谢紊乱、肺部感染、人工气道意外脱出等； 手术后并发症的预防措施落实到位； 骨关节与脊柱等大型手术、高危手术患者有风险评估、有预防“深静脉栓塞”、“肺栓塞”的常规与措施。 手术治疗管理与持续改进 手术科室质量与安全指标，科室与医师定期评价，体现持续改进效果： 住院重点手术总例数、死亡例数、术后非计划重返再次手术例数； 手术后并发症例数； 手术后感染例数（按“手术风险评估表”的要求分类）； 围术期预防性抗菌药的使用； 单病种过程（核心）质量管理的病种。 手术治疗管理与持续改进 “非计划再次手术”的监测、原因分析、反馈、整改和控制： 控制“非计划再次手术”为对手术科室质量评价的重要指标； “非计划再次手术”指标为对手术医师资格评价、再授权的重要依据。 急诊管理与持续改进 各科医师及时参加急诊抢救和会诊： 其他科室接到急诊科会诊申请后，具备会诊资质医师应在10分