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两天学完药学综合知识与技能最后一天/s?__biz=MjM5MDIzMDMwMA==mid=201216464idx=2sn=be339d4909a84dcde933d9e1ec27358d 2014-10-11?药圈 中药执业药师考试两三天学完小编已经完成给大家分享，很多人不知道看历史消息。小编特意发了教程！实在不会，你百度一下！查看微信公众平台历史消息,也有写。其实在你和药圈微信公众平台的对话框里。第一次打开。会有一个药生活的菜单。点它。出来精彩推荐。点它就可以! 今天给大家分享的是小编收集的药学综合知识与技能的第二天学习，两天就可以学完。 介于很多人不知道怎么看历史消息！今天的左下角阅读原文是第一天的内容！ 治疗性应用抗菌药物的基本原则：诊断为细菌感染者，有感染指征再应用抗菌药尽早查明病原，根据病原及药敏试验结果选药根据药物的抗菌作用及药动学特点选药治疗方案应根据病情、病原菌、抗菌药特点制订 制订治疗方案时应遵循原则：给药次数：青霉素、头孢菌素类、大环内酯类、林可霉素、克林霉素，应一日多次给药；氟喹诺酮类、氨基糖苷类、两性霉素B、硝基咪唑类应一日一次给药。 疗程：一般体温降至正常，症状消失后72-96h可停药联合用药要有明确指征：通常2种药物联合，3种及3种以上仅适用于个别情况 联合用药的指征：病原菌尚未查明的严重感染单一抗菌药物不能控制的混合感染单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎、败血症等长程治疗，易产生耐药性联合用药宜将毒性大的药物减少剂量 内科、儿科预防用药：用于1种或2种特定病原菌的感染-有效预防一定时间内发生的感染-有效原发病可以治愈或缓解者，预防可能有效通常不宜常规预防性应用抗生素的：普通感冒、麻疹、水痘；昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、糖皮质激素。 外科围手术期预防用药原则：清洁手术（Ⅰ类切口） 手术野无污染，通常不需预防用药清洁-污染手术（Ⅱ类切口） 呼吸道、消化道、泌尿生殖系等，需预防用药污染手术（Ⅲ类切口） 胃肠、胆道、开放性创伤，需预防用药术前已存在感染的手术，如穿孔性腹膜炎、脓肿切除术、气性坏疽截肢，不属于预防应用 肾功能减退患者抗菌药物的应用主要由肝胆排泄，或经肾脏和肝胆系统同时排出的抗菌药物，维持原治疗量或剂量略减。 主要经肾脏排泄，药物本身并无肾毒性，或仅有轻度肾毒性的抗菌药物，剂量需适当调整。 肾毒性抗菌药物避免用于肾功能减退者，如确有指征使用该类药物时，需进行TDM；也可以按照肾功能减退程度（以内生肌酐清除率为准）减量给药。 肝功能减退患者抗菌药物的应用：主要由肝脏清除的药物，无毒性，可正常应用。大环内酯类（不包括酯化物）、林可霉素、克林霉素。 药物主要经肝脏代谢，有毒性反应，应避免使用。氯霉素、利福平、红霉素酯化物。 药物经肝、肾两途径清除，肝、肾功能同时减退，使用时需减量。青霉素类、头孢菌素类。 药物主要由肾排泄，肝功能减退者不需调整剂量。氨基糖苷类抗生素。 老年患者抗菌药物的应用： 老年患者应按肾功能减退者减量给药，可给正常治疗量的1/2-2/3。（青霉素类、头孢菌素类、大多数β-内酰胺类） 老年患者宜选用毒性低并具杀菌作用的抗菌药物，青霉素类、头孢菌素类等β-内酰胺类为常用药； 毒性大的氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素等应尽可能避免应用。 新生儿患者抗菌药物应用：新 生儿感染时应避免应用毒性大的抗菌药物，氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素、氯霉素。确有应用指征时，必须进行TDM。 新生儿期禁用可能发生严重不良反应的抗菌药物新生儿肾脏发育不完善，主要经肾排出的青霉素类、头孢菌素类等β-内酰胺类药物需减量应用。 新生儿使用抗菌药物时应按日龄调整给药方案 新生儿期禁用的抗菌药物药圈会员收集分享 抗菌药物 不良反应 氯霉素 灰婴综合征 磺胺药 脑性核黄疸 氟喹诺酮类 软骨损害（动物） 四环素类 齿、骨骼发育不良、牙齿黄染 氨基糖苷类 肾、耳毒性 万古霉素 肾、耳毒性 磺胺药、硝基呋喃类 溶血性贫血 儿童患者抗菌药物的应用： 氨基糖苷类，儿童患者应尽量避免应用。 万古霉素和去甲万古霉素，儿童患者仅在有明确指征时方可选用，并进行TDM监测。 四环素类，不可用于8岁以下儿童。 氟喹诺酮类，避免用于18岁以下儿童。 妊娠期和哺乳期患者抗菌药物的应用： 妊娠期和哺乳期避免应用：四环素类、氟喹诺酮类、氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素、氯霉素、磺胺类。 妊娠期感染时可选用青霉素、头孢菌素、磷霉素。 妊娠期感染时，接受氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素、磺胺药、氯霉素时，必须进行TDM。 哺乳期应用任何抗生素时，均应停止哺乳。 联合应用抗菌药物的参考指征： 混合感染；严重感染；感染部位为一般抗菌药物不易透入者；抑制水解酶的菌种感染； 为防止耐药菌株的发生需要长期使用抗菌药物