产科特殊用药的观察和护理资料.pptVIP

产科特殊用药的观察和护理 项穗新 用药护理原则： 遵循护理流程制度 严格三查七对制度 确保用药安全 缩宫素（催产素） 药理作用： 缩宫素为多肽类激素，它能直接兴奋子宫平滑肌，增加子宫收缩力，增加收缩频率。 子宫对催产素的敏感性随妊娠进展而增高，孕末期最高。催产素通过增加细胞内钙离子而促进收缩。 缩宫素还可通过作用于乳腺腺泡周围上皮细胞促进乳汁分泌。 缩宫素（催产素） 不良反应： 药物过量可导致妊娠子宫高张性、痉挛性、强直性收缩甚或子宫破裂。胎儿可由于宫缩过强引起宫内缺氧、窒息，甚至死亡。 大剂量使用可导致抗利尿作用，引起水钠储留和低钠血症。 缩宫素（催产素） 用途 用于引产、催产、产后及流产后因宫缩无力或缩复不良而引起的子宫出血；了解胎盘储备功能（催产素激惹试验）；还可以间接软化宫颈。后者是临床用其促宫颈成熟的依据。 用法与用量：肌注或静滴 （1）引产或产前宫缩无力：以2.5单位加入5%葡萄糖液500ml内作缓慢静滴（8-30滴/分） （2）防产后出血：每次肌注10-20单位，或加于5%葡萄糖液中静滴. 缩宫素的使用护理 1.引产或催产： 静脉点滴开始剂量从每分钟8滴开始，15分钟后根据宫缩反应情况，逐渐增加滴速直至出现正常宫缩为止。 2.严密观察宫缩情况，开始时间、间隔时间、持续时间及强度，如出现子宫过度刺激或胎儿窘迫，立即停药。 3.应监测胎心变化。 缩宫素的使用护理 4.严格掌握指征，禁用于有头盆不称、疤痕子宫、胎位不正、子宫过度扩张的病例。 5. 观察有无过敏反应：皮疹，药热，面部潮红或苍白，气喘，心悸，胸闷，腹痛.过敏性休克。 前列腺素药物 1.欣母沛(卡前列素氨丁三醇注射液) 规格：250Ug 用途： 适用于妊娠期为13周至20周的流产和难治性产后出血。 禁忌：a.对卡前列素氨丁三醇注射液过敏的患者 ；b.急性盆腔炎的患者 ；c.有活动性心肺肾肝疾病的患者禁用。 前列腺素药物——欣母沛 用法与用量： 难治性产后子宫出血 起始剂量为250μg ( 1mL)做深部肌肉注射，而注射次数和间隔的需要应由专职的医师根据病情来决定总剂量不得超过2 mg(8次剂量)。 不良反应: 本药注射液的不良反应一般为暂时性的，治疗结束后可恢复，最常见的不良反应多与它对平滑肌的收缩作用有关。 患者中约2/3表现出呕吐和腹泻，1/3有恶心，1/8体温上升超过2°，出现潮红。 前列腺素药物——普贝生 通用名：地诺前列酮栓（10mg/枚） 药理作用：它通过控释系统以每小时0.3mg的速度恒速释放前列腺素E2，激活内源性前列腺素产生，促宫颈成熟有效率达93%。 适应症：妊娠足月（孕38周后）其宫颈Bishop评分小于或等于6分，单胎头先露有引产指征且无母婴禁忌症。 前列腺素药物——普贝生 用法与用量： 将栓剂放在后穹窿处，使用少量润滑剂以助放置。为确保栓剂放置适宜，将其90度放置使其横置在穹窿处。在阴道外留有足够长的带子以便取出。剂量：使用一枚栓剂通常足以达到宫颈成熟。 普贝生的用药护理 1.普贝生应被储藏在-10℃到-20℃之间的冰箱里，取出后立即使用，以防影响疗效。 2.放入后，指导病人卧床休息20到30分钟。 3.用药后严密监测生命体征；密切观察宫缩情况，开始时间、间隔时间、持续时间及强度，有无强直性宫缩；注意胎心变化。 4.根据宫缩情况给予必要的阴道检查，以判断宫颈扩张情况及先露下降情况。 普贝生的用药护理 5.出现下列情况时普贝生须被取出： 1）宫颈完全成熟； 2）临产（出现每3分钟一次的规律性宫缩）； 3）自然破膜或人工破膜； 4）出现有任何子宫过度刺激或子宫强直性收缩的迹象； 5）胎儿宫内窘迫； 6）有母亲对PGE2发生系统性副作用的症状，如：恶心、呕吐、低血压和心率过速； 7）在静脉给催产素之前。 盐酸利托君注射液 商品名：安宝 药理作用：盐酸利托君作用于子宫平滑肌的β2受体，从而抑制子宫平滑肌的收缩频率和强度，是一种口服、肌肉和静脉注射均有效延长妊娠，阻止早产的药物。 适应症：预防妊娠20周后的孕妇 盐酸利托君注射液 1.用法： 安宝2支共100mg加入溶液500ml中 密切观察滴注速度，开始时应控制滴速使剂量为5滴/分 钟，每10分钟增加增加5滴/分，直至达到预期效果，通常保持在15-35滴/分 待宫缩停止，继续输注至少12-18小时。 维持治疗可采用片剂或遵医嘱。 盐酸利托君注射液 2.副作用： 静脉输注常出现孕妇和胎儿心跳速率增加，对健康孕妇心跳速率宜避免超过140次/分。严重不良反应：肺水肿 其他不良反应：低血钾，心悸、心动过速，震颤、麻木感、头痛、四肢末端发热感、无力感 消化系统：有恶心感、呕吐、便秘 过敏症：有时出现出皮疹，给药部位：有时会有血