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286例系统性红斑狼疮患者凝血功能的改变 286例系统性红斑狼疮患者凝血功能的改变 中山大学附属第二医院血液内科 03级硕士研究生：肖湘 导 师：尹松梅教授 摘 要 研究背景 系统性红斑狼疮(systemiclupus 症状的慢性疾病，是常见的自身免疫性疾病。 SLE患者血液学的改变十分常见，如白细胞减少、血红蛋白降低、血小板减少，并 可有血栓形成。 血小板减少与高滴度的抗核抗体及SSA／Ro相关。SLE患者血小板功能常出现异常， 主要表现为血小板对二磷酸腺苷、肾上腺素及胶原等诱导剂反应降低，疵小板致密体内 5一羟色胺含量减少。血小板功能异常的可能机制，与循环免疫复合物和特异的血小板抗 体的激活有关。 SLE患者由于体内存在抗磷脂抗体、循环免疫复合物及抗DNA抗体而易导致凝血 异常。既往的研究发现，SLE的一些临床表现与血栓形成密切相关，而血栓形成是SLE 凝血功能改变的重要表现之一。 SLE患者发生血栓的原因相当复杂，可能包括：1．抗磷脂抗体的作用。2．高凝状态。 3．疾病本身活动所导致的血管内皮损伤。4．早熟的动脉硬化。 究患者的临床实验室检查的资料如血常规、凝血功能、纤溶功能、低密度脂蛋白胆固醇 (10w densitylipoprotein antibody,aCL) 286铡系统性虹斑披疮患者凝斑功能∞改变 及血栓并发瘢的发生率、诊断、治疗情况。探讨SLE患者凝血功熊状态，血检的预测 攒菰及减少该著发疰豹l蠢臻干预途径。 资料与方法 1．病例资料 者的临床资料。 SLE诊断标准：美国风湿病学院1997年修订的SLE分类标准(见附表1)。 2．戏熬摆标 (1)一般资料 年龄、性别、病程。 (2)瞧廉滚现 ①血梭的临床症状、诊断、治疗； ②其它并发症、合并症； ③并发照拴恚者有无与撬磷鼹综合蔹相关懿特缝，磐习馔瞧滚产、盘小叛减少、 溶血性贫血、网状青斑、心瓣膜病变等。 (3)实验室检查 ①盘小妖计数； ②血浆凝血酶原时间0rothronmin partialthromboplastin degradation products．FDP)、3P试验； ③aCL； ④LDL-C。 (4)危险因素分析 瓣表2)、经期、年龄、瘸疆、啜涵、糠嚣病与盘捻斡Logistic繇爨分援。 3．统计方法 286倒系统性红斑狼疮患者凝血功能的改变 (1)正态分布计量资料用均数±标准差(x±S)表示，两组均数的比较用t检验，统 计前经方差齐性检验；非正态分布计量资料用中位数表示，用秩和检验比较； (2)计数资料的比较用xz检验； (3)多因素分析用Logistic回归分析； 意义。 结 果 一．一般情况 均(7．5±8．6)年。 二．临床表现 1．血栓的部位 ischemic 短暂性脑缺血发作(transient 塞)。 2．血栓的临床表现 21例次CT或MR检查有相应部位脑梗塞病灶，病灶多为多发，累及额、颞、项、 枕叶、基底节、丘脑、半卵圆区、放射冠、大脑脚、小脑半球等部位，表现为肢体乏力、 偏瘫、失语或言语不利、呕吐、头痛、神志异常。1例次合并TIA者头颅cT无异常。5 例次下肢深静脉血栓形成者临床表现为受累肢体的疼痛、肿胀，彩色多普勒诊断。1例 次肺血管栓塞者l|缶床表现为咳嗽、咯血。1例次足背动脉栓塞患者表现为双足麻木疼痛， 足背动脉搏动消失，足背青紫、压痛。1例次视网膜中央静脉栓塞者表现为眼视力下降。 3．其它并发症与合并症 11I 286例系统性红斑