64层螺旋ct脏灌注成像的临床应用研究.pdf

后等与肿瘤的病理分型和临床分期密切相关。根据1997年美国癌症联 合委员会(AJcC)和国际抗癌联盟(uIcc)关于肾细胞癌的新分类方 法，肾细胞癌分为透明细胞型(最常见，70％)、乳头状型或易染细 胞型(7％一15％)、嫌色细胞型(6％一¨％)以及其他罕见弧型如 集合管型(1％)、髓样癌和未能分类型(4％一5％)等。肾盂肿瘤 占所有肾肿瘤的10％，以恶性移行细胞癌为主。在肾脏良性肿瘤巾， 以肾错构瘤为主，其中肾血管平滑肌脂肪瘤发病率最高。在肾脏良性 占位性病变中，单纯性肾囊肿最为常见，临床上多无症状，大者有压 迫症状，少数n玛I起帆尿甚至肾功能哀竭，此时需要泌尿外科手术治 疗“””3。在泌尿外科临床工作中，肾透明细胞癌、肾盂移行细胞癌、 影响患者肾功能的肾m管平滑肌脂肪瘤和单纯性肾囊肿是四种最常 见需要手术治疗的肾脏占位性病变，而这四种病变由丁I病变性质的差 异，手术治疗和后续治疗方法迥异，因此在术前对这四种疾病进行准 确的定性诊断是至关重要的。虽然传统意义上的usG、cT和MRI等检查 可以确诊绝大多数肾脏占位性病变，但是对于诸如脂肪含量极少的肾 血管平滑肌脂肪瘤和肾透明细胞癌、囊性肾癌和单纯性肾囊肿、突入 肾盂的肾透明细胞癌和肾盂移行细胞癌的鉴别诊断，还存在很多尚待 改进之处。本文的第三部分针对以上四种常见的肾脏占位性病变，总 结