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中文摘要 C一反应蛋白水平及其基因型差异对急性心肌梗死 预后的影响 摘 要 heart 目的：近年来，冠心病(coronary 诊断和治疗取得了很大进展，但其病因研究仍在进行中。高 血压、高血脂、吸烟、糖尿病等是CHD的危险因子，然而 CHD也常侵犯那些缺乏以上危险因子的人，约半数的心肌梗 死(myocardial 素，因此，这些传统危险因子已不能完全解释所有CHD的发 生。近年来，人们在寻找CHD新的危险因子时，发现炎症是 和全身炎症在CHD冠状动脉粥样硬化的形成与发展中起着非 常重要的作用，慢性炎症可以因斑块破裂而发展成急性临床 病症，故引起了高度重视。C．反应蛋白(C．reactive protein， CRP)是反应机体急慢性炎症最常用的指标性蛋白，也是常见 的急性时相蛋白之一。它是由5个完全相同的球形单体相互 以非共价键形式构成的平面对称五边形的环状五球体。CRP 主要由肝细胞合成，其在炎症、组织损伤、恶性肿瘤等刺激 下可迅速升高，且升高程度常与炎症、组织损伤的程度呈正 相关。近年来，CRP与CHD的关系日益受到重视。许多学者 认为，血清CRP水平与AS的形成和发展及严重程度有明显 相关性；与Ct-ID的发生、发展及预后密切相关。2000年， 基因型影响，不同CRP基因型其冠状动脉狭窄程度问是否有差 中文摘要 别，及不同CRP基因型急性心肌梗死(acute myocardial 用免疫比浊法检测AMI患者血清高敏CRP含量，聚合酶链反 不同基因型AMI患者CRP水平差别，探讨其与冠状动脉狭窄 程度的关系及对AMI患者预后的影响，为指导临床AMI更合 理的综合治疗和判断患者预后等提供理论依据。 床症状、心电图、心肌酶谱诊断，冠状动脉造影(以冠状动脉 血管直径狭窄程度兰50％为阳性)证实的AMI住院患者15l 例，及健康对照组80例，采用免疫比浊法检测血清高敏CRP 含量，聚合酶链反应一限制性片段长度多态法(PCR。RFLP)检 与AMI冠状动脉狭窄程度及预后的关系。所有资料应用 SPSSl0．0统计软件进行统计学分析。 结果： 1 型25例；CC型7例。基因型分布与对照组比较无显著差别 (P0．05)。 ．2入院时AMI．患者血清CRP水平高于正常对照组，两者相比 差别显著(P0．01)。 3 O．01)。 4三种CRP基因型AMl患者冠状动脉狭窄程度问差别有显著 中文摘要 型者严重(P0．05)。 5三种CRP基因型AMI患者的预后情况间差别亦有显著性意 5)。 义(P0，05)。GG基因型者预后较GC基因型者差(P0．0 结论： l 关性。 2入院时AMI患者CRP水平较正常对照组高，推测炎症与 AMI发生有关。 3 059G／C 1059C等位基因与CRP水平变化相关，且不同CRPl 基因型患者发生AMI时，其炎症反应程度不同且持续时间不 同，GG基因型者较其它两型炎症反应重且持续时间长。 4CRP 1059G／C基因多态性与冠状动脉狭窄程度之间存在相关 性。GG基因型AMI者冠状动脉狭窄程度较GC基因型者严重。 5 AMI者预后较Gc基因型者差。 比较无显著差别。但AMI时患者血清CRP水平明显升高提示 CHD与炎症有关，支持了冠状动脉炎的提法，且其炎症反应 程度及持续时间与CRPl059G／C基因型有关。此外， 患者的预后。监测AMI患者血清高敏CRP水平及分析其 1059G／C基因