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COX-2和p53在非小细胞肺癌组织中的表达 及与预后的关系 硕士研究生：宋文红 指导教师：高亚杰 教授 专业名称：肿瘤学 摘 要 背景与目的：肿瘤流行病学资料显示，肺癌总的5年生存率仅在 14％左右，已经成为恶性肿瘤死亡原因的第一位：且其发病率在发展中 国家逐年上升。肺癌中75％-～80％为非小细胞肺癌(non．smallcell lung cancer，NSCLC)。因此，探求与非小细胞肺癌的发生、发展及预后的相 关因素显得尤为重要。肿瘤分子生物学研究表明，NSCLC的发生发展 过程是细胞的过度增殖和细胞凋亡受抑制的过程。癌基因、抑癌基因 的生物学特性决定NSCLC的发生、发展，并决定NSCLC的生物学行 为。 症反应，而且通过促进细胞增殖及肿瘤血管生成，抑制免疫和细胞凋 亡等机制，参与多种肿瘤的发生和发展过程。其在癌变过程中表达增 强，与肿瘤的发生、浸润和转移密切相关。 突变型p53失去了抑制基因突变或克隆扩增的正常生理作用，从 而使由癌基因所导致的失控的增生细胞无限制地过度生长和变性，促 进肿瘤的发生。 本文通过观察COX．2、p53在NSCLC不同类型病理组织中的表达， 探讨COX．2、p53在NSCLC发生、发展中的作用及与预后的关系。 瘤体大小、病理类型、组织分化程度、临床分期、淋巴结转移情况及 生存期进行相关统计分析。 结果： COX一2在20例肺良性病变组织中有2例表达阳性，阳性率为10．00％， 两者比较有显著性差异(x-=24 2=13 织中表达全部为阴性，阳性率为0，两者比较有显著性差异(x 259， P0．05)。 显著性差异(X 显著性差异(x 性差异(x 95％，无吸烟史28例中14例COX一2 例COX．2表达阳性，阳性率为78 2=6．079， 表达阳性，阳性率为50．00％，两者比较有显著性差异(x P005)。COX．2的表达与患者的年龄、性别、组织分化程度及瘤体大 18例中12例生存期／5年，5年累计生存率为66．67％，二者比较有显 Rank=5．39，P0．05)。 著性差异(Log ·々‘ NSCLC患者的年龄、性别、组织类型、分化程度、临床分期、淋巴结 转移情况、瘤体大小、吸烟情况均无明显统计学意义(P0．05)；p53 Rank=1．92，P0．05)。 表达与术后生存期亦无统计学意义(Log p53阳性表达3例，二者的阳性率分别为54．17％、16．67％，二者呈正 相关(x p53均阴性表达的15例中9例生存期95年，5年累计生存率为60．00％， Rank=4．62，P0．05)。 二者比较有显著性差异(Log 独立危险因素；COX．2及p53均不是NSCLC术后患者预后差的独立 危险因素。 结论： 组织类型、临床分期、淋巴结转移及吸烟相关；与病人的年龄、性别、 组织分化程度及瘤体大小无关；COX-2表达与NSCLC术后生存率相 关，表达阳性的术后5年生存率下降。 类型、分期、淋巴结转移、组织分化程度及病人的年龄、性别、瘤体 大小及吸烟无关；p53表达与术后生存率无关。 时，术后5年生存率下降。 4．Logistic回归分析提示，临床分期是预后差的独立危险因素。 COX-2 关键词：非小细胞肺癌 p53 of COX一2and in Expr