毒蛇咬伤上课版资料.pptVIP

毒 蛇 咬 伤 胡国兵 毒蛇分类 神经毒－银环蛇、金环蛇、海蛇。 血循毒－蝰蛇、尖吻蝮蛇、竹叶青蛇、烙铁头。 混合毒－眼睛蛇、眼睛王蛇、蝮蛇。 蛇毒的有毒成分 神经毒（风毒）－阻断神经肌肉接头。 血循毒（火毒） 1、心脏毒－破坏心肌的机构和功能。 2、出血毒素－作用于细胞的粘合物质，增加血管通透 性。 3、溶血毒素－使红细胞溶解。 酶 1、蛋白水解酶（火毒）－使组织细胞坏死。 2、磷脂酶A（风火毒）－间接溶血，增加血管壁通透性， 协助其他毒素进入神经系统，促进炎性介质释放。 3、透明质酸酶（火毒）－溶解细胞与纤维间质。 4、三磷酸腺苷酶（风火毒）－减少组织能量供给。 中医对蛇毒在体内传变过程度认识 蛇毒之风火邪毒注入人体局部 风火邪毒壅滞 不通则肿则痛 风火相煽，蛇毒鸱张 化热则腐肌溶肉 内陷营血 内陷厥阴 耗血动血 火毒伤阴 火毒生风 诱发肝风 毒入心包 溶血、出血 阴虚毒盛 烦躁、抽搐 内闭外脱 一、局部体征 1、神经毒蛇咬伤者，局部症状较轻，伤口一般不红不肿，无渗液，微痛，甚至麻木，常被病人忽视而不及时处理，所导向的淋巴结肿大和触痛。 2、血循毒蛇咬伤者，局部症状明显，患者一般都有较粗大而深的毒牙痕，伤口剧痛、肿胀、起水疱，瘀斑、或出血不止，所属淋巴结红肿压痛，伤口常形成溃疡。 五步蛇咬伤局部肿胀，水泡，血泡。 蝰蛇咬伤局部肢体瘀黑、肿胀。 蝰蛇咬伤肢体瘀斑，全身DIC 眼镜蛇咬伤患处溃疡： 二、全身症状： 1、神经毒症状：一般咬后无明显不适，在1～4h后可出现全身中毒症状，开始有头晕，头重，眼花，四肢乏力，肌肉酸痛，继而出现眼睑下垂，咽痛、吞咽困难、流涎、舌僵难言、四肢瘫软，肌张力下降，反射减弱，胸闷、呼吸急促由快变慢浅。呼吸无力、呼吸道有大量分泌物，伴痰鸣音。由于呼吸困难而出现全身缺氧，表现为紫绀，血压短暂升高，心跳加快，四肢变凉，自汗等。 呼吸肌麻痹气管插管： 血循毒毒蛇咬伤引起大面积溃疡 三、中毒程度及愈后估计 轻度蛇伤：毒蛇咬伤后仅有局部反应或一般全身反应而未出现全身中毒的典型症状或体佂者。 中度蛇伤：局部症状明显并出现全身中毒的典型症状或体佂者。 重度蛇伤：局部症状明显并出现全身中毒的严重典型症状或体佂者。 危型蛇伤：有危象出现者。 注意：局部症状不明显但出现全身中毒的严重典型症状或出现危象者；蛇伤虽无典型的全身中毒症状，但咬伤部位在头颈部，局部症状严重又发展迅速者，应诊为重度或危型蛇伤。 诊断要点 一、被咬时看见毒蛇或将毒蛇打死。 二、局部有2个牙痕的伤口，但局部症状因不同的致伤毒蛇种类，而有不同的局部症状。详见临床表现中的局部症状。 三、出现全身的中毒症状，因致伤毒蛇种类不同，其全身症状亦不同，详见临床症状。 临床表现与诊断 局部表现 全 身 表 现 是否毒蛇咬伤 毒蛇咬伤 无毒蛇咬伤 牙痕 有一对或3-4个毒牙痕 牙痕数目多，呈锯齿状 疼痛 剧痛、灼痛、扩展快 无明显疼痛，不扩展 （神经毒毒蛇除外） 肿胀 红肿迅速扩展（神经毒蛇除外） 红肿不明显，不扩展 出血 伤口出血多（血循环毒蛇） 出血少，停止快， 周围有瘀斑，血泡 无瘀斑、血泡 坏死 伤口局部皮肤发紫、坏死、 除伴感染外，无坏死 溃疡 （神经毒毒蛇除外） 全身症状 头晕、视力模糊、疲倦、 除精神紧张者可能出 胸闷、呼吸困难、全身出血、 现多汗、心悸、恐惧 血压下降等 外，无全身症状 实验室检查 尿液等常有改变 正常 是否毒蛇咬伤 毒蛇、无毒蛇主要区别 毒蛇 无毒蛇